研究结果显示,运动可使血中葡萄糖被肌肉等组织的利用增加,使血糖降低。有些轻型病人,运动锻炼配合饮食治疗,甚至可以使血糖稳定在正常水平。即使中、重度的病人,只要恰当地进行运动,也有利于病情的改善。对于肥胖型的糖尿病人,通过运动锻炼与控制饮食,使体重减轻并使之达到或接近标准体重,是糖尿病治疗一个很重要的方面。对于消瘦型的糖尿病人,适当的运动锻炼配合有效的药物治疗,有利于患者的体质改善,对于抵抗疾病也颇有裨益。此外,运动锻炼还有利于改善糖尿病患者的脂肪代谢和心肺功能。户外活动,投入到大自然的怀抱,会使患者心旷神怡,增强与疾病斗争的信心。
然而,由于糖尿病患者毕竟有别于健康人,运动对每一个患者来说不一定都是有益的,尤其是运动过量或运动时间过长,非但无益,还会加重病情。因此,糖尿病患者要根据自己的运动能力、生活习惯来合理安排运动,在运动锻炼时必须注意掌握好分寸。
生理学研究表明,糖尿病人运动开始的5~10分钟,达不到降血糖的目的,运动20~30分钟后降血糖的作用最佳。运动时间超过40分钟,虽然血糖可以降低,但血中脂肪酸增加,会加重糖尿病病情。因此,糖尿病患者每天最好的运动时间为30分钟左右,最少不能少于10分钟,最多不能超过50分钟。此外,由于糖尿病患者大多为中老年人,许多患者并发有高血压、高血脂和心血管病,因此患者在开始运动时要本着量力而行、宁少勿多的原则,绝不能急于求成而增长运动时间。
就是说运动量要适度。运动量太小就起不到治疗的作用,若运动超量则会使血糖大幅度波动,甚至导致病情的恶化。运动量的确定,也应根据每人的年龄、体力、运动爱好不同而定,做到因人而宜。45岁以上的患者尤其要注意运动量不能超过心肺的承受能力,要以运动时不出现心悸气促为度。对大部分糖尿病患者来说,开始运动的量要小,以后逐渐增加。一般运动量以心率每分钟达到110~120次为好。运动时间的掌握极为重要,既不能过长,也不能过短,否则达不到降低血糖的目的,或者使病情加重。患者在开始运动锻炼对运动量的掌握心中无数时,可请有经验的医生指导。
运动前要做简单的热身运动,逐渐加大运动量,使心肺功能有一个适应的过程。运动快结束时至少要有5分钟的减速调整。
不要在胰岛素和口服降糖药物发挥最大效应时进行运动锻炼。因为在此时运动易诱发低血糖。但在用药期间,通过一段时间的运动锻炼后,可能会有低血糖的症状,若减少用药量,上述症状消失血糖稳定,则应认为是运动增加了降糖疗效。为了防止在运动中诱发低血糖,患者在运动时,身上可备几块糖果,以便应急时使用。
一般来说,I型糖尿病患者在血糖没有得到很好地控制之前,不要参加运动锻炼;“脆性糖尿病”患者虽然不禁忌运动锻炼,但也以散步和一般的步行锻炼为安全;有视网膜病变的患者,运动量不能过大,以免诱发眼底出血;若伴有心、肝、肾、肺功能不全或急性感染等严重并发症的病人,运动锻炼亦属禁忌之列。