6.颜面神经炎 |
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颜面神经炎指急性发病、原因不明的单侧周围性面神经麻痹。任何年龄均可发病,其机制与茎乳突孔内面神经的急性非化脓性炎症有关。
颜面神经炎急性发病,可先出现同侧耳区或面部的疼痛,随后发生面肌轻瘫,后者可进一步进展成为完全性面肌瘫痪。病侧面肌平坦松弛,前额皱纹消失,眼裂增宽,鼻唇沟变浅,口角及面部向健侧歪斜。可同时伴有口角流涎、泪流外溢、味觉减退或(和)听觉过敏等。
本病患者多数在几周内即可基本恢复正常。如恢复不完全可产生瘫痪肌挛缩、面肌痉挛或联带动作。挛缩表现为眼裂缩小,鼻唇沟加深,口角歪向患侧;面肌痉挛为病侧面肌不自主的抽动;联带动作为面肌随意动作时出现无关肌肉的协同收缩,如露齿时患侧眼睛不自主闭合。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
(1)西医药治疗。
急性期短程应用泼尼松,每日30~60毫克,可有一定效果。维生素B1、维生素B12、地巴唑等可常规应用。甲基纤维素滴眼剂或暂时性眼罩可保护暴露的眼睛。
(2)中医药治疗。
①风邪袭络:突然口眼歪斜,面部感觉异常,或有虫蚁行走感,或面肌松弛麻木,兼有头痛、鼻塞,颈项发紧不适,或耳周胀痛,面部烘热,脉浮,苔薄白或兼黄。治宜疏风散邪、解表通络。
方药:白附子6克,全蝎3克,僵蚕12克。
如兼有风寒者,加桂枝、防风各9克、细辛3克、生姜3片;兼有风热者,可加入金银花、连翘各12克、桂枝9克。
②肝风内动:口眼歪斜发作突然,面部潮红,耳根胀痛,肢体发麻,头重脚轻,眩晕,舌淡红苔黄或苔少而干,脉弦数有力。治宜平肝熄风解痉。
方药:天麻24克,钩藤15克,桑叶、菊花、僵蚕各12克,全蝎3克,白附子6克。
③气血两亏:口眼歪斜,面肌松弛,眼睑乏力,少气懒言,舌质淡嫩苔薄白,脉细无力。治宜益气养血、活血通络。
方药:黄芪50克,当归30克,川芎、桃仁、红花各6克,全蝎3克,地龙、僵蚕、赤勺各10克。
④风痰阻络:口眼歪斜,面肌麻木,语言不利,喉中痰鸣,舌体僵硬感,时有流涎,舌苔白腻,脉弦滑或弦缓。治宜化痰祛风通络。
方药:葛根15克,蜈蚣3条,僵蚕、白芍各12克,羌活、秦艽各10克,防风、桂枝、川芎各6克。