急性感染性多发性神经炎又称格林—巴利综合征，是一种急性起病、进展迅速的炎症性多发性神经病变。本病多见于中青年，一般认为是自身免疫性疾病。以肌肉无力和轻度的远端感觉缺失为特征，以周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘为主要病变。

本病多在2周内达到最高峰，起病前常有上呼吸道或有肠道感染症状。首发症状为四肢对称性无力伴感觉异常，往往是从下肢向上肢扩展。肌肉无力比感觉症状更为明显，且肢体近端较远端为重，严重者累及肋间肌和膈肌引起呼吸困难甚至呼吸麻痹。瘫痪为弛缓性，腱反射减弱或消失，病理反射阴性。病变严重者出现肌肉萎缩。括约肌功能一般保持正常。颅神经受累时出现面肌瘫痪及吞咽发音困难等症状。感觉障碍表现为肢体远端感觉异常或（和）手套、袜子型感觉减退。多数病例有肌肉疼痛。自主神经功能障碍包括出汗、皮肤潮红、血压波动、心律失常等。

可依据下列病理现象诊断本病：

急性或亚急性起病，病前有感染史，四肢对称性无力伴感觉异常，瘫痪为驰援性；

可有颅神经损害以及自主神经功能障碍；

实验室检查发现脑脊液蛋白含量增高而细胞数正常，称蛋白—细胞分离现象；

电生理检查显示神经传导速度减慢以及节段性脱髓鞘变化；

急性脊髓灰质炎：小儿易患，表现出流行性及脑脊液细胞增多症，无感觉障碍；

重症肌无力：一般起病缓慢，运动后肌无力加重，晨起轻，夜暮加重。疲劳试验及新斯的明试验阳性。脑脊液正常；

周期性麻痹：四肢发作性瘫痪，无脑神经损害与感觉障碍。发作时血钾降低，心电图有低钾性改变，补钾后症状迅速缓解。脑脊液正常。有反复发作史。

本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。

（1）西医药治疗。

①对病变广泛、进展较快的病人应警惕呼吸肌麻痹的出现。一旦出现呼吸肌麻痹，则应积极进行对症和支持疗法。呼吸道必须保持通畅，必要时施行辅助呼吸甚至气管切开，同时预防和控制肺部感染。保持充分的液体摄入（但应防止发生心衰），延髓麻痹者应及早插鼻饲管。

②血浆置换疗法是急性病例的首选治疗措施。皮质激素在急性期不主张使用，但对慢性型可改善肌无力症状。大剂量免疫球蛋白每日每千克体重0.4克，连用5日，对急性期病例有一定效果。其他免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）可适当选用。

（2）中医药治疗。

①肺热伤津：外感发热后，突然出现瘫痪（多先是下肢无力），麻木不仁，皮肤干枯，心烦口渴，呛咳无痰，便秘，小便短赤，舌红少津苔黄，脉细数。治宜清热润肺、甘寒养阴。

方药：桑叶、麦冬各12克，枇杷叶、太子参各10克，沙参20克，石膏（先下）30克，胡麻仁、炒杏仁、甘草各6克。

②湿热浸淫：四肢酸沉无力，渐出现瘫痪（下肢为常见），肌肤麻木微肿，身体重滞，身热不畅，胸闷或口眼斜，大便稀清溏，小便赤痛，舌质红苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿。

方药：苍术、木瓜、秦艽、黄柏各12克，牛膝、防己、桑枝各15克，苡仁20克，车前子10克。

③脾肾不足，寒湿下注：四肢困重，麻木无力，乃至瘫痪（下肢较重），手足发凉，甚至冷汗频出或胸部束带感，进而吞咽困难，呼吸急促，唇甲青紫，舌质淡苔薄白，或舌质紫苔白腻，脉沉迟或沉伏。治宜温脾肾、祛寒湿。

方药：制附子、麻黄、白术各10克，细辛3克，人参30克，肢冷汗多去麻黄，重用黄芪。

④脾胃虚弱：四肢软瘫，肌肉萎缩，食少腹胀，乏力，少气懒言，面色无华，大便稀溏，舌质淡苔薄白，脉细弱。治宜健脾益气。

方药：黄芪30克，党参15克，白术、当归、陈皮各10克，茯苓12克，升麻、柴胡各6克。舌红口干者，去陈皮，加生地30克、麦冬12克、知母10克。

⑤肝肾阴虚：病势较缓，逐渐四肢萎软无用，麻木，腰膝酸软，久则肌肉瘦削，伴头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴清热、补益肝肾。

方药：熟地、龟板（先下）、鸡血藤各30克，黄柏、知母、阿胶各10克，当归、赤芍、制首乌各12克，牛膝15克。中成药：虎潜丸。

⑥针刺治疗：取穴肩、曲池、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、悬钟、三阴交。 5Vz7OlI+vZgFH8ypIlKlYl3i1Wkl2Rt0GRpIp54GZ9fwOS/WcTyV8wAXJHe0JdUB