脑栓塞是由多种栓子随血流进入脑动脉导致血流阻塞，引起相应脑组织缺血坏死，出现相应的神经系统症状和体征。临床上以心源性栓子最为常见；非心源性栓子也是脑栓塞的重要原因，如大血管动脉粥样硬化斑块和附着物脱落、长骨骨折的脂肪栓子、寄生虫卵、空气栓子等。栓塞多见于颈内动脉系统（尤其大脑中动脉），常引起血管痉挛，病变范围较大。可多发，并且多见出血性梗塞。

病情急骤，发展迅速，多在数秒或数分钟之内症状达到高峰，多属完全性中风。症状表现为偏瘫、失语、偏盲、偏身感觉障碍等或伴有短暂的意识障碍。具体症状取决于栓塞血管所支配的供血区的神经功能。

除脑部病变外，同时具有作为栓子来源的原发病的表现。如有心脑病的症状体征或心脏手术史，长骨骨折或手术后等。一般先有肺部症状，继而出现精神异常、烦躁、头痛等神经系统症状，死亡率较高。

本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。

（1）西医药治疗。

①脑部病变的治疗与脑血栓基本相同。

②要治疗引起栓塞的原发病以消除栓子来源和防止复发。心源性栓塞应用抗凝治疗及抗血小板聚集疗法，但禁用于出血性梗塞或亚急性细菌性心内膜炎所致者；另外，静滴时应注意心脏的承受能力。感染性栓塞应进行抗炎治疗。

（2）中医药治疗。

①气虚血瘀：神疲乏力，心慌气短，半身不遂，偏身麻木，肢软无力，口眼歪斜，言语蹇涩，口角流涎，手足肿胀，大便溏或干结，舌质淡或紫暗、苔薄白或白腻，脉细涩。治宜益气活血、祛瘀通络。

方药：生黄芪30克，赤芍20克，桃仁、红花、地龙、当归、川芎、桂枝各10克，鸡血藤、生黄芪、茯苓各30克，全蝎6克，菖蒲、炒白术、山药、牛膝各12克，口眼歪斜加白附子、僵蚕各10克，大便干结加酒大黄5克。

②风痰上扰：半身不遂，肢体麻木，口舌歪斜，语言不利，头晕目眩，脘闷呕恶，甚神志昏蒙，牙关紧闭，四肢不温，舌质淡暗，苔白腻，脉弦滑。治宜豁痰熄风醒神。

方药：半夏、天麻、菖蒲各12克，胆南星、钩藤20克，郁金、木瓜、地龙、胆南星、川芎各10克，牛膝15克。

昏迷者，苏合香丸1粒化开服或鼻饲。

③阴虚风动：半身不遂，偏身麻木，或肢体抽搐，口眼歪斜，言语不利，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红或暗红、舌苔少或无，脉细数。治宜滋补肝肾、育阴熄风。

方药：白芍、生熟地、钩藤各20克，玄参、女贞子各15克，珍珠母（先煎）、生牡蛎（先煎）、桑寄生各30克，夜交藤、菖蒲、龟板（先煎）各12克，郁金、丹皮各10克，全蝎6克。

以上为急性期症状及治疗方法。

④气血虚弱：肢体痿废日久不愈，伴神疲乏力，面色无华，饮食欠佳，手足肿胀，舌淡暗或有瘀点、瘀斑，脉细弱。治宜益气养血、活血通络。

方药：黄芪30克，当归20克，川芎、赤芍、桃仁、全蝎、白术、桂枝各10克，蜈蚣2条，鸡血藤30克，党参15克，泽泻6克，秦艽、红花各12克。

⑤肝肾阴虚：肢体痿废，筋脉拘挛，腰膝酸软，眩晕耳鸣，手足心热，舌红少苔，脉细数。治宜柔肝补肾、搜风通络。

方药：当归、熟地、钩藤各15克，沙参、枸杞子、全蝎、天麻、杜仲各10克，川楝子、甘草各6克，白芍30克，蜈蚣2条，地龙、木瓜各12克。

以上为后遗症期症状及治疗。 ruxIAIRiwM8BdQy28+rn/wbbrJiYBWkR43xqiXvHA+9d5hd/v7eNn3EVxyBbQedX