急性肾小球肾炎通常简称为急性肾炎,是急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现,可产生一过性氮质血症的疾病。多见于链球菌感染后,其他感染也可引起。本病多发生于儿童。前驱感染后有l~3周潜伏期。起病较急,主症有水肿、尿少、血尿、高血压,可见一过性肾功能不全。蛋白尿不重,尿中有管型,血清补体C3下降。少数出现严重高血压、急性肾功能衰竭。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
(1)西医药治疗。
以休息及对症治疗为主。不宜用激素及细胞药物。要求低盐饮食,氮质血症时限制蛋白质摄入。存在细菌感染时应用抗菌药。利尿可消肿、降血压。常用双氢氯噻嗪25毫克,每日2~3,必要时速尿20~40毫克,注射或分次口服。血压控制不满意时,加用硝苯吡啶每日20~40毫克分次口服或肼酞嗪25毫克,每日3次。急性肾功能衰竭者予透析。
(2)中医药治疗。
①风水相搏:浮肿头面部为剧,皮肤鲜泽光亮而薄,尿少,恶寒发热,舌苔薄,脉浮。治宜疏风宣肺、利水。
方药:浮萍、麻黄、防己、桂枝、白术各10克,石膏20克,茯苓、泽泻各30克。
②湿毒蕴结:全身水肿,腹胀胸热,口干尿短赤,或疮毒未愈,舌苔黄腻,脉沉数。治宜清热解毒、利湿消肿。
方药:麻黄、木通、大腹皮各10克,银花、连翘、桑白皮各15克,茯苓皮、赤小豆各30克。
③风热伤络:血尿明显,咽痛咽干,舌红苔薄黄,脉浮数。治宜疏风散热、凉血。
方药:银花、蒲公英、麦冬、玄参各20克,益母草、白茅根各30克,桔梗10克,甘草6克。
④阴虚血热:尿血心烦,口干喜饮,舌红苔少,脉细数。治宜养阴清热、凉血。
方药:生地、玄参、白茅根、侧柏叶各30克,丹皮、竹叶、藕节各15克,灯芯、通草各6克。