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6.肾盂肾炎

肾盂肾炎是由细菌(极少数为真菌、病毒等)直接引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。好发于女性。分为急性和慢性两期。

急性肾盂肾炎起病急,寒战,高热,全身不适,尿频、尿急、尿痛,腰痛,肾区压痛,尿混浊、脓尿或血尿,少数并发败血症、肾脓肿、肾乳头坏死等。

慢性肾盂肾炎的症状与急性期相似,但轻且不典型,可无尿路感染症状或仅有低热、易疲乏,但尿培养阳性,少数进展至慢性肾功能不全。

本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。

(1)西医药治疗。

①急性肾盂肾炎:要注意多休息和多饮水。抗菌药物可选磺胺类,如磺胺甲基异曙唑1克,每日2次;磺胺异曙唑1克,每日4次,增效联磺2片,每日2次。氟喹酮类,如氧氟沙星0.2克,每日2次;环丙沙星0.25克,每日2次。氨基甙类,如庆大霉素0.08~0.12克,每日2次,肌注或静滴。半合成青霉素,如氨苄西林每日4~6克,肌注;卡比西林1~2克,每日4次,肌注。头孢类,如头孢唑啉0.5克,每8小肌注1次。

②慢性肾盂肾炎:去除易感因素,多饮水。抗菌药物选用与急性期相似,但常需两类药物联合应用,疗程适当延长,复发者应换敏感药物。

(2)中医药治疗。

①湿热下注:小便频急,灼热刺痛,尿少色黄赤混浊,或者恶寒发热,舌红苔黄腻,脉数。治宜清热利湿通淋。

方药:大黄、黄柏、扁蓄、瞿麦、滑石、通草各10克,土茯苓、萆薛、车前草各15克。中成药:三金片,分清五淋丸。

②脾肾两虚:小便淋沥不已,时作时止,遇劳即发,腰酸神疲,舌淡脉细弱,或面色潮红,五心烦热,舌红,脉细数。治宜补气益肾。

方药:党参、黄芪、白术、山药、茯苓、杜仲各12克,熟地、菟丝子、金樱子、枸杞子各15克。 PBXoiXl436cnRh/JBugSOJai9IV/tbol3/4gg5jq0cB2ZxJ8oCKYAxE4j5QV9XJi

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