急性肾功能衰竭是由多种病因引起肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的氮质潴留，及肾小管重吸收和排泄功能障碍所致的水、电解质和酸碱平衡失调。分少尿（无尿）型和非少尿型。

少尿或无尿期：尿量减少，每日少于400毫升为少尿，少于100毫升为无尿，一般持续1～2周；进行性氮质血症；水、电解质紊乱和酸碱平衡失常，可见高钾、高磷血症，代谢性酸中毒，低钙、低钠、低氯血症；心血管系统见高血压、心力衰竭、心律失常。

多尿期：进行性尿量增多，血氮质逐渐下降，持续约1～3周。

恢复期：血尿素氮和肌酐、尿量逐渐恢复正常，肾小球滤过功能多在3～12个月内正常。

本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。

（1）西医药治疗。

①少尿期：卧床休息，饮食高热量8.4千卡/日，低蛋白质0.5克/千克，重症全静脉营养。

维持水平衡，24小时补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。

高钾血症予11.2％乳酸钠40～200毫克静注；10％葡萄糖酸钙10毫克静注；25％葡萄糖液200毫克加胰岛素16～20单位静滴；钠型离子交换树脂15～20克加在25％山梨醇溶液100毫克口服，每日3～4次；最有效者为及时透析。

感染时据细菌培养和药敏选用无肾毒性抗菌药。

②多尿期：重点仍为维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，治疗原发病和防止并发症。

③恢复期：无特殊处理，定期复查肾功能，免用肾毒性药物。

（2）中医药治疗。

①肺热气壅：眼睑先肿、继及肢体全身，小便短赤，甚则尿闭，恶心呕吐，苔薄白或微黄，脉浮数。治宜清泄肺热、宣通水道。

方药：麻黄、杏仁、苏叶、陈皮各10克，石膏、大腹皮、茯苓皮、桑白皮、冬瓜皮各20克，赤小豆、白茅根、益母草各30克。

②下焦湿热：小便点滴涩滞，刺痛灼热，口苦而粘，恶心呕吐，苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿通闭。

方药：知母、黄柏、扁蓄、瞿麦、滑石、栀子、泽泻各12克，肉桂、通草各10克，茯苓、猪苓、车前子各15克，甘草6克。

③瘀水互结：尿少尿闭，头昏头痛，心悸气短，恶心呕吐，水肿腹胀。治宜活血通络利水。

方药：桃仁、红花、赤芍、枳实、牛膝各12克，车前子、茯苓、泽泻各15克，石决明、益母草、白茅根各30克。

④气营两燔：尿少尿闭，高热烦躁，或神昏谵语，恶心呕吐，舌红绛、苔黄燥，脉实数。治宜清气凉营，解毒通利。

方药：犀角粉5克，黄连、赤芍、丹皮、栀子、大黄各12克，芒硝15克，生地30克，甘草10克。或以大黄煎剂灌肠。口服安宫牛黄丸1丸。 qE9Y0PeSGWF0aL2Gg5qhYH7uhISweJHEOIDwHCkNqsQILVyo658/0JGCQmagfJQz