尿路结石又称为尿石症,是泌尿系常见的一种疾病,是肾、输尿管、膀胱、尿道结石的统称。虽然部分肾结石有明确的原因,如甲状旁腺机能亢进、肾小管酸中毒、海绵肾、痛风、异物、长期卧床、梗阻和感染等,但大多数结石的形成原因目前尚不清楚。
(1)上尿路结石:即肾和输尿管结石,主要表现是与活动有关的血尿和疼痛。肾结石主要症状为腰痛,常为持续性钝痛。结石引起肾盂输尿管连接处或输尿管完全梗阻时,出现肾绞痛。疼痛剧烈难忍,为阵发性,病人辗转不安、大汗、恶心、呕吐。疼痛可放射至同侧的睾丸或阴唇和大腿内侧。肾盂内大结石和肾盏结石可无明显临床症状,仅表现为活动后显微镜下血尿。
如出现上述症状者应去医院诊治。影象学检查(X线片、排泄性尿路造影、B超等)和输尿管肾镜检查,可明确诊断。结石小于1厘米时,可先采取保守疗法。直径小于0.5厘米,且结石光滑者,大多数能自行排出。如果结石较大且症状较重者,可行手术治疗。
(2)膀胱结石:典型症状为排尿突然中断,并感疼痛,放射至阴茎头和远端尿道,拌排尿困难和膀胱症状。经改变姿势后,能缓解和继续排尿。膀胱结石也伴血尿和脓尿。
根据典型症状和X线、B型超声、膀胱镜检查,易于明确诊断,以手术治疗为主。
(3)尿道结石:绝大多数来自肾和膀胱。多见于男性,常与包皮过长、包茎等同时存在。典型表现为急性尿潴留,伴有阴部剧痛,亦可表现为排尿困难,点滴状排尿及尿痛。
前尿道结石可通过扪诊发现,直肠指诊可触及后尿道结石,X线检查能明确诊断,一般经尿道可将结石取出或粉碎后排出。