下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
膀胱损伤大多发生于男性，因女性在膀胱后有子宫可起缓冲作用，故损伤机会较男性要低，但在难产时亦可使膀胱受伤。常见的原因为下腹部受到外界压力或骨盆骨折的碎骨直接穿破膀胱，其他如弹片、刀刺、手术等亦可造成损伤。膀胱损伤大多发生于膀胱膨胀时。其中以膀胱破裂最为常见，可分为腹膜外型与腹膜内型两型。
膀胱损伤的症状与受伤部位、时间及程度有关，常见的症状有：休克。轻重不一，视创伤后出血量多少而定。轻度挫伤可无休克，严重破裂者常有休克发生；疼痛。腹膜外型膀胱破裂的症状主要为下腹部膨胀疼痛、肌肉强直等。腹膜内型膀胱破裂，可出现急性腹膜炎症状；排尿障碍。由于膀胱颈部发生痉挛，故有排尿困难，甚至不能排尿，尿液有外渗现象；血尿。有时可从尿道排出少量血尿或血块；脓毒血症症状。尿液及血液外渗，常伴有细菌感染而引起膀胱周围蜂窝织炎或腹膜炎，病人出现高热、寒战等脓毒血症症状；尿瘘。穿通性膀胱损伤，常有尿液经创口流出。若膀胱与肠道相通则尿液可从肛门口排出或在尿液中混有粪便。
膀胱损伤的治疗首先应注意有无休克以及其他脏器的损伤。对有休克的病人，应予输血输液。在休克纠正后立即进行手术治疗。其他脏器的伴发损伤亦需同时处理。如有膀胱破裂，应采用手术治疗，主要为缝合膀胱的裂口并作耻骨上膀胱造口术。若为腹膜内型膀胱破裂，则需将腹腔内尿液吸出，分别修补腹膜及膀胱的裂口。腹膜外型膀胱破裂时，膀胱周围受尿液浸润的组织必须充分引流。合并尿瘘的患者，必须经常保持膀胱引流畅通，早期尿瘘常可自愈，晚期需要进行瘘管修补手术。