肾脏位于腹膜之后，前有腹壁及腹腔脏器，后有脊柱、肋骨和坚厚的腰肌等的良好保护，故受伤的机会较少。但直接的暴力撞击、剧烈的震动和枪弹、刀刺等亦可使肾脏遭受损伤。

肾脏损伤根据病理可分为4种：

（1）肾挫伤。肾脏组织损伤较轻，仅有瘀血和水肿，肾包膜和肾盂均完整，一般都能自行愈合，不造成严重的后果。

（2）肾部分裂伤。除肾脏实质有破裂外，同时合并有部分肾包膜或部分肾盂的裂伤，并有不同程度的血液渗入肾盂或肾周围组织。损伤程度轻者仍可自行愈合，重者则需手术治疗。

（3）肾全层裂伤。损伤严重，除肾脏实质有广泛裂伤外，肾包膜和肾盂肾盏均有破裂，有大量的血液及尿液流入肾周围组织，同时流入肾盂的血液亦多，需及时手术治疗。

（4）肾蒂（肾动静脉）裂伤：肾蒂血管损伤后，有严重的出血，必须立刻进行手术抢救。

肾脏损伤的症状，可依损伤的程度和有无其他内脏器官合并损伤而有明显的不同。血尿症状，绝大多数的病人都有些，血尿量的多少与肾脏损伤的程度和范围成正比。大多为损伤后立刻出现，但亦可在损伤初期血尿停止后2～3周内再度出现继发性血尿；休克与损伤的程度和出血量的多少有关。多数病人均有不同程度的休克表现。有内脏器官合并损伤时，更易发生休克；局部疼痛是由于组织创伤所引起，在腰部或腹部出现疼痛和肌肉痉挛。如有尿外渗时则疼痛更为严重。血块经过输尿管排出时可发生剧烈的绞痛；血液及尿液流入肾周围组织可在腰部形成肿块。

肾脏损伤的诊断个体并不困难，可根据损伤史、血尿、局部疼痛、压痛和腰部肿块等体征即可确定。诊断有困难时，可进行X线检查，尿路平片可见肾脏阴影消失，腰大肌阴影模糊，肾盂造影更能显示损伤的部位和程度，可观察到肾盂肾盏变形，造影剂外渗、输尿管移位等，并可了解对侧肾脏的情况。

肾脏损伤的治疗应根据病人的一般情况、肾脏损伤的范围和程度，以及有无其他内脏器官合并损伤而定。如出血不多而无休克者，应予密切观察，卧床休息，并服用止痛、止血及消炎药物，以解除疼痛、控制出血和预防感染。对有严重休克的病人，应给予输血及输液，选择适当的时机进行探查手术。若血尿持续不止或腰部迅速增大者，需手术治疗。根据手术探查时的发现，选用肾区引流、肾脏修补缝合术、部分肾切除术或全肾切除术等。 61krcGWk0oTlV5QckAwLhZhDoMEVPRqf1NKZHG+TzEUMPvuhfQvaZU+K9IDgoMwp