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23.副睾炎

副睾炎是副睾因炎症而肿胀的疾病。根据症状经过可分为急性症和慢性症。

(1)急性副睾炎:过去叫做淋菌性副睾炎,大都是由于不卫生的性交首先引起淋菌性尿道炎,然后通过精路而引起副睾炎。目前,由于生活水平的提高以及化学疗法的发展,这种副睾炎已经很少。最近,在泌尿科的手术之后,因向尿道插入导管和膀胱镜等引起者较多。

这种炎症在发冷、寒颤、高烧等的同时,一侧或者两侧的副睾肿胀,并有疼痛,这种疼痛具有沿精索向腰部扩散的性质。患部一侧的阴囊肿胀、变红,并发烧,精索也有肿胀。睾丸在开始时没有异常,但随着炎症的发展,也可肿大。

发病后2~3天达到高潮,2~3周后急性症状消失,但这个期间里偶尔也可发生脓肿。急性症状消失以后,有时在副睾特别是在其尾部留下硬疙瘩。淋菌炎的副睾炎痊愈后有时留下精路变窄或者男子不育的后遗症。

医治本病不一定非住院不可,但要在保持全身安静的同时将阴囊吊起来。避免酒类和刺激性食物,还要警惕便秘和腹泻对本病的不利影响。可进行局部冷敷,并根据医生的指示进行强力化学疗法。待急性症状减轻以后,要及早改用温敷法。有脓肿时可切开引流。

(2)慢性副睾炎:大都是由于急性副睾炎的局部症状没有完全消失而转变成慢性的。也有一开始就是慢性的,或者为潜在性而引起。

副睾只有肿胀,基本上没有疼痛。因此,只出现局部的不快感。由于慢性副睾炎几乎没有恶化的,所以除了结核性的以外,只要观察其经过也就可以,没有必要进行治疗。不过,当不能与结核性者相区别或患者存在着强烈的疾病意识时,可行手术将副睾摘除。

(3)结核性副睾炎:是由结核杆菌引起的特异性副睾炎,并作为尿路生殖器结核的部分现象而发病。除了睾丸以外,往往会侵害整个生殖器,而且也常常并发尿路结核。多发病于20~40岁的人,左、右副睾的发病率基本相当,两侧的副睾同时发病的或者先后发病的约占30%~40%。两侧受到侵害的,就是男子不育症的基础。大部分在没有自觉症状的情况下发病。慢性经过是该病的特征。

治疗上主要采取外科疗法,有只将副睾摘除的,也有连精管、精囊和前列腺一道摘除的,但同时要并用化学疗法。 FQdRmpk1wSpeTPu9GGM39ZrQSoalhdLwy0wXwCkb95tBI48ar3DBSE/Hfh5BdxIU

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