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12.肾肿瘤

90%肾肿瘤都是恶性的,良性的很少见。恶性的肾肿瘤依据发病年龄和病理解剖学的特点,可分为幼儿肾肿瘤和成人肾肿瘤两个类型。幼儿的肾肿瘤多称为肾胚胎瘤,大多发生在3岁以前。据统计,这种肾脏肿瘤占幼儿恶性肿瘤的20%;成人的肾肿瘤常见于40岁以上中老年人,男性多于女性。发生于肾实质的癌肿称为肾实质癌,发生于肾盂的癌肿称为肾盂癌。肿瘤累及肾盂时,可发生血尿,可以在还没有发生泌尿道症状前,已先有血行或淋巴道转移,肿瘤可累及淋巴结或肺、肝、骨胳等。

血尿、腹内肿块和腰部疼痛是本病的三个主要症状。在成人,血尿是比较早期和常见的症状。血尿多为肉眼可见的全血尿,也有的血尿只能在显微镜下才能见到。一般在血尿时病人无痛感。血尿多是间歇性的,常可自行停止。所以一个成年人出现无痛性血尿时就需注意是不是患上了肾肿瘤,应予密切观察,必要时作进一步检查。腹部肿块在成人肾肿瘤中较晚出现,但却是幼儿肾胚胎瘤的首发症状,所以幼儿有腹块就需及早诊查。腰痛往往也不是早期症状。

除上述症状外,肾盂的X线摄片是确诊本病的主要方法。放射性核素肾扫描检查是辅助诊断的一个新方法。膀胱镜检查有助于鉴别其他疾病引起的血尿。肾肿瘤诊断确定后,手术切除病肾为主要的治疗方法。幼儿肾胚胎瘤在肾切除术后,还需要照射深度X线,以消灭残留或已转移的肿瘤细胞。肾盂癌除切除病肾外,同时需切除同侧全部输尿管与部分膀胱,以防肿瘤的复发。 LDjzXcRaX99zBJGSw/aE45g6aefRTHASCu5Gp89fttUc/a2/tcu+s/wE7BxEOb+0

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