隐匿性肾小球疾病是以无症状蛋白尿和(或)单纯性血尿为临床表现的肾小球疾病。其病理改变较轻,临床无症状蛋白尿,尿蛋白少于1克/日,以白蛋白为主,单纯性血尿,呈持续或镜下血尿,偶见肉眼血尿,性质为肾小球源性。无水肿、血压高及肾功能减退。
依据临床表现,蛋白尿者须除外生理性蛋白尿、其他原发或继发肾小球疾病的早期或恢复期,血尿者除外遗传性进行性肾炎早期、良性家族性血尿及非典型的急性肾炎恢复期等,肾活检可助确诊。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
(1)西医药治疗。
无需特殊治疗,以保养为主,勿用肾毒性药物。定期复查尿常规及肾功能。
(2)中医药治疗。
①脾气虚损:面色淡黄,纳差乏力,便溏,舌淡苔薄,脉弱。治宜健脾益气。
方药:黄芪30克,党参、白术、陈皮各10克,茯苓、薏苡仁各15克,炙甘草6克。中成药:香砂六君子丸,补中益气丸。
②脾肾两虚:除上征表现外,又见夜尿频,舌淡齿痕,脉沉缓。治宜健脾益肾。
方药:党参、白术、茯苓各10克,黄芪30克,菟丝子24克,枸杞子、五味子、覆盆子各15克。中成药:六君子丸合五子衍宗丸。
③肾阴不足:腰酸膝软,手足心热,口干,尿黄赤,舌红少苔,脉沉细。治宜养阴滋肾。
方药:生地、山药各20克,山萸肉、丹皮、茯苓各12克,益母草、白茅根各30克。中成药:六味地黄丸。
④气阴两虚:面色淡黄,腰酸膝软,手足心热,纳差乏力,舌淡苔薄,脉沉细。治宜益气滋肾。
方药:党参、黄芪各15克,生地、山药、益母草、白茅根各20克,丹皮、茯苓、枸杞子各12克。
⑤外感风热:血尿伴口干发热、咽干咽痛,舌红苔薄黄,脉浮数。治宜疏风散热凉血。
方药:金银花、益母草、白茅根各30克,麦冬20克,连翘、淡竹口干、丹皮各12克,甘草、薄荷各6克。
⑥肾阴不足:血尿日久不愈,腰酸口干,手足心热,舌红,脉沉细。治宜滋肾凉血止血。
方药:女贞子、旱莲草各10克,白花蛇舌草、侧柏叶、大小蓟各15克,益母草、白茅根各30克。