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7.睑缘炎

睑缘炎俗称“烂眼圈”,是睑缘皮肤及睫毛根部的亚急性或慢性炎症,是临床上常见的眼病之一。临床上分为鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦部睑缘炎3种类型。

(1)鳞屑性睑缘炎:睑缘充血,睫毛及睑缘表面附有上皮鳞屑。因睑缘点状皮脂溢出聚集于睫毛根部,形成黄色腊样干痂。鳞屑及痂皮去除后暴露出充血的睑缘表面,其上无溃疡,睫毛容易脱落,但可再生,病人可无明显症状或仅有睑缘局部刺痒,日久不愈者睑缘逐渐变形增厚,由于泪点外翻而发生泪溢现象。

(2)溃疡性睑缘炎:为一种较严重的睑缘炎,多见于营养不良、贫血或有全身慢性病的儿童,此型患者分泌物较多,干后结痂将睫毛粘着成束,去除痂皮可见睫毛根部有出血性小溃疡及小脓疮。睫毛易脱落且不能再生而形成秃睫,或虽能再生但因毛囊附近形成瘢痕收缩,导致睫毛乱生,刺激眼球。病久者,睑缘肥厚变形,导致泪溢,周围皮肤湿疹,甚至下睑外翻等。

(3)眦部睑缘炎:病变常为双眼,炎症限于眦部,外眦部多见,睑缘及附近皮肤充血糜烂,眼部刺痒不适。

本病顽固易复发,需长时间坚持治疗。安定情绪,消除思想负担,忌烟酒、辛辣等刺激性食物。避免眼部各种刺激。

本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。

(1)西医药治疗。

①鳞屑性睑缘炎:首先寻找并消除病因及一切诱因,局部用3%碳酸氢钠液洗眼,去除鳞屑及痂皮,涂黄降汞眼膏等,每日3次。为防止复发,病愈后2周内继续用药。

②溃疡性睑缘炎:用温盐水或3%碳酸氢钠液湿润局部痂皮,消除痂皮后涂2%黄降汞、抗菌素或5%磺胺眼膏。病情好转后应持续用药1~2周,以防复发。

③眦部睑缘炎:用0.25硫酸锌溶液点眼,涂黄降汞或抗菌素眼膏。

(2)中医药治疗。

①银翘散加减:薄荷、蝉蜕、竹叶、牛蒡子、生甘草各10克,杭菊花、生地、连翘、丹皮、二冬各15克,银花20克。

②除湿汤加减:黄芩、黄连、古参、陈皮、防风、生甘草各10克,连翘、银花、茯苓、丹皮、滑石、薏苡仁各15克。

③千里光、野菊花、蒲公英各20克,防风、荆芥、陈茶叶各10克。煎水熏洗,每日3次,每日1剂。

④可选用50%千里光眼药水、100%鱼腥草眼药水、5%花椒眼药水等滴眼。 ILzjT9B0oVFzEBCCT20odKekntMEuPnJH6OCz2vTHVJg5GrVmklTYfttdlEaSZSh

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