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26.扁桃体周围脓肿

扁桃体周围脓肿是在扁桃体急性发炎时,如隐窝口被堵塞,感染向深层发展,在扁桃体被膜和咽缩肌之间的疏松组织发生炎症,继则形成脓肿。本病多发生于一侧,以成年人居多,常可复发。

一般而言,急性扁桃体炎经4~6天后,如症状无好转,反而体温上升,一侧咽痛加剧,吞咽时尤甚,疼痛常可牵连同侧耳部,口水增多,说话含糊不清,张口困难,下颌淋巴结肿大。在脓肿形成前可见软腭及一侧舌腭弓显著充血,脓肿形成后侧扁桃体周围明显红肿,扁桃体被推向前下方。

本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。

(1)西医药治疗。

①发病期间多用漱口水含漱,常用的有多贝尔氏液或自行配制淡盐水,每日含漱5~10次,起到辅助排脓、消炎作用。饮食应以清淡为主,吞咽疼痛者可吃流食或半流食,发热高者可用酒清擦浴,协助降温。

②用大量抗生素控制感染,以静脉给药为佳。如青霉素800~1200万单位静脉滴注,有高热者应给予退烧药,疼痛剧烈者适当给予止痛药,或口含六神丸等。

③脓肿形成者,可于局部喷1%地卡因表面麻醉后,在肿胀的最突出部位以粗针头穿刺抽脓,或用尖刀做一切口使脓液排出,术后第二天复查伤口,保持引流通畅。

(2)中医药治疗。

①中医认为本病早期为风热实证,后期为肺胃壅热,故早期治宜疏风清热、解毒利咽。

方药:锦灯笼、山豆根各15克,黄芩、桔梗、荆芥、金银花、连翘、牛蒡子各10克,生甘草6克。

②脓肿期除切开引流外,可服化瘀排脓剂:制山甲、丹皮、赤芍、黄芩、白芷、板蓝根、栀子、射干、桔梗各10,生甘草6克。

③疼痛剧烈者可加乳香、没药各10克,大便干燥者可加大黄10克。 Hs5H3gknHITwjrujQHQJqha0FN1CGrDUn1muDbg2jTMwCX19dVV9hZ7KFDC5Ux/5

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