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21.副鼻窦炎

副鼻窦炎亦称鼻窦炎,分急性、慢性两类。急性鼻窦炎多发生在一个鼻窦,而慢性鼻窦炎常累及几个或所有鼻窦,其中以上颌窦炎的发病率最高,其次分别为筛窦炎、额窦炎、蝶窦炎。鼻窦炎的部位虽然下同,但它们的病因、病理、症状及其诊断和治疗方法都是大同小异的。一般地说,慢性鼻窦炎大多因急性鼻窦炎时治疗不当或未能彻底治愈所致,因此,早期而有效地对急性鼻窦炎的治疗是很重要的。

首先,对急性鼻窦炎要有一定的警惕性,当急性鼻炎基本痊愈后,如果病人又感鼻涕增多,且有全身发热和持续头痛,此时应想到鼻窦炎的可能。应尽早去医疗单位进一步检查,以便得到早期诊断和治疗。总的治疗原则一般是积极地消除炎症,促进鼻窦的通气引流。通常应用有效的抗生素,多选用青霉素肌肉注射,或口服四环素、头孢霉素等。用药时间与剂量应足够,无特殊情况,不能轻易中途停药。力争彻底控制炎症。还可用些镇痛药,如索密痛、撒烈痛等减轻头痛的症状,还可应用一些安定、利眠宁等镇静药帮助改善症状。通常在全身症状消退、上颌窦炎的化脓病变已趋局限化时,可在专科医疗单位行上颌窦穿刺冲洗。

其次,鼻窦炎的局部用药多用一些等渗滴鼻药水滴鼻,用1%麻黄素生理盐水滴鼻、复方安息香酊蒸气吸入,对改善鼻腔通气、引流均有一定的好处。条件许可时,选用局部热敷法、电透热法、超短波、红外线等物理疗法,都能改善局部的血液循环,促进炎症的消退。急性期还可应用针灸,取百会、印堂、太阳、迎香、足三里,亦有用局部针灸加脉冲式直流电(1~15微安)治疗,耳针取头区,可使头痛症状减轻。祖国医学常用清热利湿的方剂治疗,如方用:白术、泽泻、茯苓、猪苓、银花、连翘、皂角刺、黄芩、车前草、甘草。有人用验方:覆香研粉,以猪胆汁为丸,每服1丸(6克),每日2次,连服1~2个月。可以试用。 uLdIyxJwX/Nr+16AkdchCm1FLMyIWwsqwmN1uHvsb//JewXKvXtnLS20uqAY4Ymb

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