18.过敏性鼻炎

过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，是常见病、多发病。对于过敏体质的人，在接触致敏原时，体内产生抗体，在第二次接触致敏原时，在体内产生抗原抗体反应并产生介质（如组胺等），介质刺激鼻腔粘膜而产生水肿、鼻堵、喷嚏、流清鼻涕等。临床上将一年四季都可犯病的称常年性过敏性鼻炎，可由于吸入空气中的灰尘、真菌、动物皮毛、羽毛、棉絮；食用牛奶、鸡蛋、鱼、虾；接触化妆品、化纤织品、染料、油漆等引起。发生于每年7～9月开花或枯草季节的称季节性过敏性鼻炎，因与吸入植物花粉有关，故又称花粉症。

过敏性鼻炎是一种全身性疾病。临床工作中的大量资料表明，有过敏性鼻炎的人伴有支气管喘息、荨麻疹、湿疹等过敏性疾病的比例很高，在过敏性鼻炎得到控制或治愈后，其他过敏性疾病也有好转。相反，长时期的过敏性鼻炎可以引起肥厚性鼻炎、鼻息肉、慢性鼻窦炎等，而且由于过敏性鼻炎的存在，这些病显得特别顽固，不易治愈。

治疗过敏性鼻炎一般通过如下方法：

（1）避免与变态反应原接触：找出致敏原后，应避免与这些致敏原接触。

（2）免疫疗法：也称特异性脱敏或减敏疗法。找出致敏原，以低浓度开始皮下注射其浸液，以后逐渐加大浓度和剂量。

（3）药物疗法：

①组胺拮抗药：如扑尔敏等，为组胺H1受体拮抗剂，有疗效，但有嗜睡的副作用。

②色甘酸钠：为肥大细胞稳定剂，用其粉沫喷鼻。

③酮替芬：有拮抗组胺及阻止介质细胞脱颗粒的双重作用，但也有嗜睡的副反应，可口服，也可鼻腔局部应用。

④激素：常用强的松和地塞米松，长期服用有副作用；用人工合成的激素药物，副作用小，可局部或全身使用。

（4）手术治疗：

①下鼻甲粘膜的冷冻或激光烧灼，可降低鼻粘膜的敏感性，能控制症状。

②翼管神经或岩浅大神经切断，使鼻腔内副交感神经兴奋性降低，而产生治疗作用。 Fgqhwd3JaiW0eCVqj1yQ6v1AmY9G2PM31nOkp2H00jXRPOqswClktfPkrmIZbuIt