美尼尔病为不明原因引起的内耳膜迷路积水,临床上以发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣或耳内胀满为主要症状。本病多见于青壮年,且多数为单耳发病。发作突然,病人觉自身或周围物体有旋转或晃动,常伴有恶心、呕吐、面色苍白及出冷汗,时间短暂,可自行缓解。以后眩晕可反复发作,发作时检查有眼震。眩晕前后多伴有耳鸣,为单侧性。在眩晕消失后,耳鸣可减轻或消失。另外,可出现波动性耳聋,即发作时重,间歇期好转,但长时期多次反复发作后,可出现感觉神经性耳聋。前庭功能检查,发作期可见水平或水平加旋转的眼震,平衡功能多有紊乱、间歇期前庭功能正常,多次发作后患耳前庭功能减退。甘油试验多为阳性。
预防上患者要避免精神的过度紧张和情绪的波动,因为精神和情绪的改变,可影响植物神经系统功能和产生血管痉挛,而诱发迷路积水;生活有规律,避免过劳;生活有节制,避免烟酒过度;饮食力求清淡、低盐。
另外,某些内科疾病可能与美尼尔病有关,如变态反应性疾病、糖尿病、甲状腺功能低下、高血压、动脉硬化等,应积极给予治疗。
本病的治疗分一般治疗、药物治疗和手术治疗。
发作期病人应卧床休息,摄入高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食。症状缓解后应逐渐下床活动,要避免长期卧床。
①口服镇静剂:如安定、乘晕宁等,可减轻症状。有呕吐时可用对抗呕吐药物。
②血管扩张药:盐酸罂粟碱、川芎嗪、阿托品、654-2等静脉点滴;地巴唑、脑益嗪等口服。
手术治疗适用于眩晕发作频繁而剧烈、保守疗法无效且听力丧失严重的病例,方法包括内淋巴囊引流术、迷路破坏术、前庭神经切断术。