外耳道疖又称急性局限性外耳道炎,是外耳道软骨部毛囊由金黄色葡萄球菌感染所致。位于外耳道的外1/3部分,可为单个,亦可多个。多于夏季发病。
外耳道的外1/3部分为外耳道软骨部,有毛囊、汗腺、皮脂腺等皮肤附属器。挖耳时可引起外耳道皮肤损伤、糜烂、游泳时水液浸渍,致使表皮软化,皮脂腺阻塞;慢性化脓性中耳炎脓液刺激;全身衰弱如营养不良、恶性病变、慢性肾炎、糖尿病致全身及局部抵抗力下降等。
临床表现最初为剧烈跳动性耳痛,张口、咀嚼、打哈欠时尤甚,可放射到同侧头部,常伴有发热,全身不适,疖肿自行破溃后疼痛可缓解,体温下降,耳道肿胀或闭塞可致使听力下降。婴幼儿表现烦躁不安,哭闹和频繁用手抓耳。疖肿位于外耳道前、下壁者,除下颌运动疼痛加剧外,耳屏前下可出现红肿;疖肿位于外耳道后壁者,则可出现耳后皮肤红肿,耳后沟消失,耳廓向前推移。此时耳前、耳后及耳下淋巴结亦可出现肿大、压痛,若为多发性耳疖,局部症状则更重。
治疗应于初期及早应用抗菌素,控制感染。服用镇静、止痛剂。局部热敷或用特定电磁波理疗仪(TDP)理疗,可促使炎症消退,缓解疼痛。早期可用2%~5%酚甘油纱条敷于疖肿处,或用8%醋酸铝纱条,或用10%鱼石脂软膏涂患处,以消炎止痛。患处已形成脓肿者,要进行排脓治疗,一旦排出脓液,疼痛即可缓解。但未成熟的疖肿禁忌切开引流,以免感染扩散。
对于患耳疖的婴幼儿应加强护理。在疖肿出脓之前,耳痛剧烈,让患儿侧卧,患耳朝上,以减轻充血,减少疼痛。疖肿出脓后应及时清除脓液,保护耳周皮肤,脓多时使其患耳向下,充分引流,然后再直立抱起,防止脓汁流进外耳道深部。进食宜吃流食或半流食,减少下颌关节活动,可使耳痛减轻。
患者不可自挖耳,如耳痒或耳屎多时,应及时请医生帮助诊治。不宜在污水中游泳,游泳以前应预防性的在外耳道内涂少量红霉素软膏,可起到保护皮肤、防止感染作用。洗澡、洗头时亦应防止水进入耳内。如有全身慢性病应积极治疗。