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19.角膜炎

角膜炎由结核、梅毒等引起,或沙眼、流行性角结膜炎等病变波及角膜,或物理、化学刺激(外伤、酸和碱等),或营养障碍使角膜发生软化所致。炎症可发生在角膜浅层或深层(基质层)。

(1)浅层角膜炎:有由流行性角结膜炎引起的浅层点状角膜炎;卡他性结膜炎、沙眼、维生素B 12 缺乏及泪液分泌不足引起的麻痹性角膜炎;外伤、流行性角结膜炎等引起的丝状角膜炎;由疱疹病毒引起的树枝状角膜炎等。

浅层点状角膜炎常出现刺痛、畏光、流泪,角膜有白色混浊,可能有轻度视力障碍。几个月后,混浊可被完全吸收。

浅层麻痹性角膜炎有畏光、异物感、视力模糊等,但症状很轻。

树枝状角膜炎症状较重,眼睛疼痛,角膜感觉下降,而且容易复发。

(2)角膜基质炎:角膜基质层内发生炎症,不会引起角膜溃疡。可由结核、梅毒、风湿等引起。

梅毒性者,角膜周围有充血,深层混浊,角膜后面有沉着物。混浊逐渐波及整个角膜及其全层,进一步发展会侵及血管。混浊在几个月后逐渐被吸收,但大都留下瘢痕(云翳、斑翳或白斑)。通常在数月后,另眼也会发病。

结核性者,角膜周围也出现充血,基质呈斑状混浊,但大都是单侧性。另外,病情时好时坏,病程很长,角膜大都留下瘢痕。炎症严重时,会并发虹膜炎和虹膜睫状体炎。

治疗主要是针对病因进行。结核性或梅毒性者,应进行抗结核或驱梅治疗。可用抗生素、激素及维生素B 12 等肌注或用眼药水滴眼。如为丝状角膜炎,几天后角膜表面的丝状物会脱落,但用红外线照射会加快脱落,或用小镊子将其除掉。

由于角膜炎大都原因不明,所以很难进行彻底治疗,当病情发展后将很难治愈,并且易复发,故应尽早治疗。

炎症消除后,残留的角膜混浊,可进行热敷和红外线照射。如没有吸收的希望,视力也受到影响时,配角膜接触镜有时会使视力得到部分恢复。如视力恢复不理想,可进行角膜移植术。 MIJSeQWH2pTOzRHDPFx64bWZWrs8/Jk6iH2DmrpSkDUs9TRrnVto4cd9CjI5zMXm

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