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10.巩膜炎

巩膜炎即指巩膜发生了炎症,巩膜炎的共同点是自觉疼痛、畏光流泪,炎症局部有深红色结节隆起并有压痛,伴结膜充血水肿。一般不形成溃疡,病程缓慢,易复发。表层巩炎症轻,易治而后果良好。巩膜炎为巩膜深层组织发炎,症状重、难治而预后差,常合并角膜炎和葡萄膜炎,是致盲眼病之一。巩膜炎又分为前巩膜炎与后巩膜炎,后巩膜炎诊断更难。

引起巩膜炎的原因较多,有些尚不明了。外源性、内源性感染者少见,多与自身免疫有关,与某些全身性疾病如结核、痛风、风湿病等有关。

本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。

(1)西医药治疗。

①去除病因,局部滴或结膜下注射皮质类固醇,晚上涂可的松眼药膏。伴有角膜炎或葡萄膜炎者,可用1%阿托晶点眼,以防虹膜粘连。

②重症患者可根据全身总体情况,选用免疫抑制剂,如硫唑嘌呤、环磷酰胺等。

(2)中医药治疗。

①肺热亢盛:局部紫红,结节隆起,伴咽痛咳嗽,舌苔黄,脉数。治宜清泻肺热、活血散结。

方药:桑皮叶、牛蒡子、连翘、贝母、杏仁、葶苈子、红花、桃仁、决明子、地骨皮各10克,生甘草、大黄各6克,金银花15克。

②肝胆火旺:目赤涩难睁,羞明流泪,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数。治宜清泻肝胆。

方药:龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、泽泻各10克,木通、大黄各6克,生甘草5克,青葙子20克。

③风湿热邪内结:白睛结节,色鲜红,周围有赤丝牵绊,眼珠闪胀而痛,有压痛感,羞明流泪,视物不清,伴周身骨节酸痛、沉重,胸闷,口苦,苔白厚或腻,脉滑或濡。治宜散风化湿、清热。

方药:连翘、滑石(包)、黄芩、荆芥、防风、车前子(包)、黄连、丹皮、秦艽各10克,木通、酒军各6克,赤芍15克,蚕砂20克。

④阴虚火旺:结节不甚高隆,血丝色偏紫暗,有轻度肿胀,压痛不明显,眼酸痛,畏光流泪,伴口咽干燥,潮热,便秘不爽,舌红少津,脉细数。治宜养阴清肺、散结。

方药:生地、丹皮、甘草、贝母、薄荷(后下)、麦冬各10克,白芍15克,元参、珍珠母(先下)各20克。 JasAhHlbVWm7Z/uXelS0jQ7nMw2D6/kJD90EFtuKdeUW3es/fZ0NLxNcnHjGfZOi

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