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17. 腹泻

腹泻又称泄泻,是指排便次数增多,粪便稀薄或伴有粘液、脓血、未消化食物等。有急性腹泻与慢性腹泻之分。

起病急,病程在2个月以内者称为急性腹泻,常由急性肠道传染病、食物中毒、胃肠功能紊乱及饮食不当所致。起病缓慢,常反复发作,病程超过2个月者称为慢性腹泻,常由胃部疾病如慢性萎缩性胃炎致胃酸缺乏、慢性肠道感染、慢性肠道疾病、肝与胆及胰腺病变、内分泌及代谢性疾病、神经功能紊乱等引起。腹泻严重者可造成胃肠分泌液的大量丢失,产生水与电解质平衡的紊乱以及营养物质的缺乏所带来的各种后果。

中医学认为,腹泻是由于脾胃功能障碍、脾虚湿盛、传导失常而致的一种常见疾患。可根据感受外邪、饮食所伤、脾胃虚弱、肾阳虚等不同病因辨证施治。

腹泻的诊断步骤首先依靠病情、粪便次数、性状、伴发的症状等。粪便显微镜下常规化验是基本的,粪便培养对肠道感染性疾病是必须的。对其他病因的诊断要依靠纤维结肠镜及X线钡剂灌肠。

腹泻的处理,一是针对病因治疗,由细菌性引起的用抗生素,选择革兰阴性抗生素为宜,常用的有氟哌酸。如是炎症性肠病可用免疫抑制剂,但要在医师指导下选用。发现肠道肿瘤应予手术治疗。如脱水明显可适当静脉滴注生理盐水纠正水电解质紊乱。如腹泻次数多可对症处理,略用收敛剂。肠激惹综合症可用调节肠道微生态的药物如培菲康等,近年推出的每特可调整肠道内分泌及功能而改善腹泻症状。慢性痢疾也可肛直肠局部用药,常用中草药灌肠,如蚂蚁草、红藤、马齿苋、地丁草、一见喜等。 fMed+HRGUK/fUGvcNYv0xPiZdj3bBjMWQj97dKlAEOAGbj7RDZoEt49Ktc7a2eav

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