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18.肠套叠

一段肠管套入与其相连的肠管腔内引起梗阻,称为肠套叠。是小儿肠梗阻的常见原因,80%发生于2岁以下的儿童。最多见的肠套叠类型是回肠末端套入结肠。

肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块。主要的临床表现为突然发作的剧烈阵发性腹痛,病者面色苍白、出汗、呕吐和果酱样血便。腹部检查可摸到腊肠型、表面光滑、稍可活动、具有一定疼痛的肿块,常位于脐右上方。随着病程的发展可逐步出现腹胀等肠梗阻症状。空气或钡剂灌肠X线检查,可见空气或钡剂在结肠受阻,呈“杯口”状,甚至呈“弹簧”状阴影。

慢性复发性肠套叠多见于成人,发生原因与肠息肉、肿瘤有关,多呈不完全性梗阻,故症状较轻。主要临床表现为阵发性腹痛,便血不多见,肠套叠可自行复位,所以发作后检查常为阴性。

治疗肠套叠早期可用空气(或氧气、钡剂)灌肠复位,疗效可达90%以上。如果套叠不能复位,或病期超过48小时,疑有肠坏死,或空气、钡剂灌肠复位后出现腹膜刺激征及全身情况恶化时,都应进行手术治疗。主要的手术方法:手术复位;肠切除吻合术。成人肠套叠多有引起套叠的病理因素(如息肉、肿瘤等),一般主张手术治疗为宜。 1RsrY+oxIpOU3j7HoNM5kb1emN4YR/Io2xd9suEqNdtkD4Shh9UNqwc+dPcfgjdb

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