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14.下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状,晚期可并发慢性溃疡的一种病变。中年男性易患此病,多见于长时间负重或站立工作者。

本病初起可无明显症状,少数患者常感患肢沉重、胀痛、易疲劳,休息后可缓解。随着病情的发展,患肢小腿浅静脉逐渐隆起,扩张,有时可卷曲成团状,尤以站立后明显,但抬高腿后消失。病程长者,小腿下端及踝部皮肤有色素沉着、瘙痒、湿疹。部分患者可并发血栓静脉炎,局部呈红肿硬块并有压痛。曲张静脉易损伤发生出血,或感染形成溃疡。预防本病需平时加强锻炼,增强体质。长期站立或妊娠期,应平躺并抬高下肢,加强下肢运动。自我按摩或热水浸浴。长途步行或长久站立工作者,应使用弹力袜。

本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。

(1)西医药治疗。

①弹力绷带或弹力袜压迫治疗:适宜于病轻无症状、范围小的浅静脉曲张,妊娠期妇女及年老不适于手术治疗者。

②硬化剂注射疗法:适宜于术后残留或术后复发者,或伴皮肤并发症的小腿交通静脉瓣膜功能不全者。

(2)中医药治疗。

①本病初起无明显症状或仅见小腿沉重者,可服用中成药活血祛风丸或通经活血丸。如患肢皮肤瘙痒、干燥,便干,舌红者,为血燥,可用清肝芦荟丸。如患肢发冷,胀肿重者,为寒凝血瘀,可用当归四逆汤加减。

②溃疡形成:一般不需内服药。如伴有感染,宜清热利湿,用萆薢渗湿汤加减,或依据疮面的情况,选方用药。

③疮面有腐肉:用九一丹或红油膏外敷。疮面肉芽开始生长时,外敷生肌散或白玉膏。疮面周围有湿疹者,改用青黛膏。

④急性继发感染:脓性分泌物多时,用金黄膏或九一丹外敷。

⑤如疮面出血,可掺用桃花散。出血不止者应结扎止血。 8HyKVSPo7mNrCz7XyAmN2oetRO7xSXSwEG2MK91LvWQtF5aQys8fzzXJjO0En+XN

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