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急性穿孔是胃、十二指肠溃疡常见的严重并发症。溃疡穿孔后，具有强烈刺激性的消化液及食物流入腹腔，刺激腹膜，引起化学性腹膜炎，6～8小时后，由于细菌的滋长，转成细菌性腹膜炎，因此病人有剧烈的腹痛，腹痛呈刀割样，从上腹开始，向全腹扩散，或向右下腹转移（易与阑尾炎混淆）。穿孔病人腹痛难以忍受，常伴有面色苍白、出冷汗、肢体发冷、脉快、恶心呕吐等。
腹痛可以出现一段缓解期，再发展下去可转为细菌性腹膜炎，腹痛又复加重。
检查发现，表情痛苦，呈一定姿势卧位，不敢动，不敢深吸气，脉搏快而细，全腹有压痛、反跳痛，肌紧张呈“木板状”强直，一般上腹部疼重，肠鸣音消失或减弱，约75％病人可有肝浊音界消失或缩小，或有移动性浊音。穿孔后时间较长可以出现体温升高、白细胞计数升高，出现休克时，血压降低。
本病的治疗分非手术治疗和手术治疗。
(1)非手术治疗。
适于年轻病人，症状轻，空腹穿孔和穿孔时间短，且估计穿孔不大者。
①胃肠减压：通过胃管持续将胃内容物抽出不再继续外漏，促进穿孔愈合。
②输液：支持全身营养及水电解质平衡，防止休克。
③抗生素：多应用广谱抗生素，预防和控制细菌感染。
④应用抗酸药物，雷尼替丁、洛赛克等。
⑤病人采取半卧位，以利腹腔渗出液流入盆腔，减少毒素吸收，一旦形成脓肿易于处理引流。
(2)手术治疗。
凡不适合非手术治疗的急性穿孔病例或非手术治疗不见效的病例均应及早进行手术治疗。特别是饱食后穿孔，顽固性溃疡，伴有幽门梗阻，大出血，不能除外有恶变的，年龄较高的，均应积极进行手术治疗，除外不能耐受手术者。
①穿孔单纯缝合：优点是操作简单易行，手术时间短，对病人打击小，危险性小，即使条件差的地方也可进行这种手术，术后再辅以治溃疡病的药物治疗。但此手术治疗可能不彻底，有2／3病人有可能再发病，需第二次手术。
②胃大部切除：病人一般情况较好，穿孔在12小时以内，腹腔内炎症和胃十二指肠壁水肿较轻，可以行彻底性手术，即大部切除，或迷走神经切断加胃窦部切除等。
溃疡病与精神紧张、生活不规律、气温环境突然变化有一定关系。所以发现溃疡病应及时服药治疗，注意生活起居规律，防止溃疡并发穿孔。溃疡穿孔手术或非手术治疗者均应采取半卧位，不能平卧，以防止隔下脓肿发生，有利于腹腔内残余渗出积存于盆腔，减少毒素吸收，即使形成残余感染也为盆腔脓肿，容易及时发现和便于引流。穿孔治疗后要注意饮食恢复，但需注意避免过急过多，胃切除后容量大大减少，残余胃虽仍可不断扩张恢复术前饮食，但必须有个过程。