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9.急性阑尾炎

急性阑尾炎为常见腹外科急症,多发生于青壮年。阑尾腔梗阻和细菌的感染为本病的两个主要发病因素。按其病程发展的不同病理变化,可表现为3种临床类型:急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎。

典型的急性阑尾炎表现为突然发作的上腹部或脐周围疼痛,接着出现短暂的恶心和呕吐。几小时后,疼痛转移至右下腹。右下腹可有压痛和反跳痛,咳嗽时有局限性疼痛,低热。

临床典型特征是转移性右下腹痛、发热、胃肠道症状、麦氏征阳性,重者可有反跳痛,腹肌紧张,腰大肌试验阳性,闭孔肌试验阳性,直肠指诊右前上方有触痛,结肠充气试验阳性。如已形成炎性包块、脓肿时,则可触及有压痛的包块。

患病初期应卧床休息,化脓期绝对半卧位,避免饮食不节。病情严重宜禁食,并密切观察。

本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。

(1)西医药治疗。

①大剂量广谱抗生药联合静脉滴注,如青霉素、益萨林、庆大霉素、灭滴灵等。

②手术治疗:对于化脓性梗阻性阑尾炎、坏疽性阑尾炎或穿孔合并腹膜炎、老年和小儿阑尾炎、妊娠阑尾炎并发腹膜炎等均应手术治疗。手术后应尽早下床活动,并注意防治术后并发症。

(2)中医药治疗。

①早期急性阑尾炎可用川楝子15克,红藤60克,地丁30克,每日1剂,分2次服用。

②急性化脓性阑尾炎可用川楝子、丹皮、大黄各15克,红藤60克,三颗针30,芒硝6克,每日1~2剂,分2~4次服用。

③急性阑尾炎已化脓者可用生苡米30克,丹皮12克,银花、紫花地丁、当归尾各15克,红藤、败酱草各20克,赤芍、生甘草、制大黄各10克。每日1~2剂,分2~4次服用。 MrK5y/rIm/pG8tD1QeSxFcg1adfTFL0h1ltnE4P56W1QU9ylnQWH+SSSAuqmVPOi

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