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7.胃肠功能紊乱

胃肠功能紊乱是由于神经功能紊乱所引起的胃肠分泌和运动功能障碍,是一组胃肠综合征的总称。本病因情绪因素、饮食、药物或激素均可促发或加重病情发作。包括原因不明的消化不良、神经性嗳气、神经性呕、神经性厌食、癔球症、肠道激惹综合征、胃肠运动障碍(贲门痉挛,幽门痉挛)等。

本病除有厌食、反酸、嗳气、恶心、呕吐、食后饱胀、上腹不适与疼痛、咽有异物感、腹痛、腹泻、肠鸣或有便秘等消化道症状外,常见的非特异性症状有恶心、头痛、疲乏、抑郁、焦虑及注意力不集中等。

本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。

(1)西医药治疗。

①精神治疗:患者应了解疾病的性质,起病的原因,以解除顾虑,树立治愈的信心。有规律的体育锻炼和良好的生活方式可以减轻应激反应,利于胃肠道的功能恢复。

②药物治疗:

镇静剂:为了稳定神经功能,保证睡眠,可适当选用安定2.5~5毫克,每日3次;谷维素10~20毫克,每日3次;利眠宁10毫克,每日3次;氯丙嗪12.5毫克,每日3次;苯巴比妥15毫克,每日3次。

抗胆碱能制剂:用于缓解肠痉挛及腹痛。如颠茄8毫克,每日3次;普鲁苯辛15毫克,每日3次;阿托品0.3毫克一次口服或阿托品0.5毫克肌注。腹泻患者,可服易蒙停2~4毫克。

胃动力制剂:可有效地增强胃排空,抑制胃肠道逆蠕动。如胃复安10毫克,每日3次,饭前服;或胃复安10毫克肌注。吗丁啉10毫克,每日3次。抗组织胺药具有止吐作用,如乘晕宁50~100毫克,每日3次。

(2)中医药治疗。

①肝气郁结:脘胁胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,腹胀纳呆,或呕吐呃逆,善太息,苔薄腻,脉弦。治宜疏肝理气、解郁和中。

中成药:舒肝丸。

②气郁化火:脘胁灼痛,嘈杂吞酸,口干而苦,大便秘结,性急易怒,伴头痛、目赤,舌质红、苔黄,脉弦数。治宜清肝泄火、行气解郁。

中成药:加味逍遥丸。

③痰气交阻:咽中如有物阻,咯之不出,咽之不下,胸闷胁痛,舌苔白腻,脉弦滑。治宜理气化痰、降逆解郁。

方药:半夏、厚朴、茯苓、紫苏、香附、枳壳、佛手、旋覆花各10克,代赭石12克(先煎)生姜3片。

④脾胃虚弱:饮食稍多即作呕吐,胃纳不佳,食入难化,胸脘痞闷,面色少华,倦怠乏力,口淡无味,大便时溏时泻,舌质淡、苔薄白,脉细弱。治宜温中健脾、调和胃肠。

中成药:参苓白术丸。 0zzCmpkXZ67pnk5sDOwvIGrzDX9kB8AImy5wapFOChkMpbvGkPvNBqaj4+1RrNoV

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