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30.肝衰竭

肝衰竭是由各种原因导致肝细胞广泛坏死或肝功能急剧严重损害引起的凶险的临床征候群,是所有肝病重症化的结局。其预后凶险,病死率高,被列为难治性疾病之一。

不同病原所致暴发性肝衰竭后果不尽相同。除乙型肝炎外,甲肝暴发性仅占其0.2%~0.4%,占病毒性肝炎的1%~2%,存活率可达60%。丙型肝炎多重叠于乙型肝炎引起暴发性肝炎。戊型肝炎病毒感染在妊娠后期的孕妇中病死率较高。有报道,乙肝导致肝衰竭虽然存活率仅20%~30%,但存活者肝组织可完全恢复。

防治肝衰竭首先要对导致肝衰竭的病因进行预防,如酒精性肝病戒酒;病毒性肝炎进行疫苗接种。

其次,要控制导致肝衰竭病变的进展,如病毒性肝炎规范的早期抗病毒治疗,去除诱发因素;早期诊断治疗代谢性肝病、自家免疫性肝病等,并尽力稳定体内代谢环境。

再次,要早期发现和及时处理严重并发症,如肝性脑病、出血、感染、肾功能衰竭等。

最后要适时考虑和准备肝移植。 sS0mArNKRxtwMIvk0azlXJR0iNjn666/lOUfr+4m1wWLcpRNOZH23pj90zECsWY3

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