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1.慢性胃炎

慢性胃炎是一种常见的胃病,是由于胃粘膜受到各种致病因子的持续侵袭而发生的一种慢性、非特异性、炎症性或萎缩性病变。本症一般分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和胃萎缩、慢性糜烂性胃炎和慢性肥厚性胃炎四种。

慢性胃炎的诱发病因常与下列因素有关:长期进食或服用刺激性食物、药物;细菌感染;中枢神经功能失调,使胃粘膜的保护功能低下及营养障碍,导致慢性炎症;胆汁返流,可破坏胃粘膜屏障而引起炎症;免疫因素可能是萎缩性胃炎的主要致病原因。

慢性胃炎患者在进食后上腹部不适或疼痛,亦可有无规律的阵发性或持续性上腹疼痛。并可伴有食欲不振、恶心、腹胀及嗳气等。慢性萎缩性胃炎除上述症状外,可伴有疲乏、痞满、贫血、腹泻、舌炎、指甲脆弱等。一般有上腹部轻微压痛,萎缩性胃炎可有消瘦、皮肤粘膜苍白及舌光滑等。

本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。

(1)西医药治疗。

①一般治疗:饮食疗法是慢性胃炎的必要治疗措施,饮食宜易于消化的食物,避免刺激性,进食应细嚼慢咽以达到少刺激、易消化的目的。停服刺激性药物、戒除烟酒、治疗口咽部慢性感染等也是必要的治疗措施。

②对症治疗:腹痛时可给予抗胆碱能药物,如阿托品0.3毫克,每日3次;或普鲁本辛15毫克,每日3次。返酸、胃酸分泌较高者可用碱性药物,如氢氧化铝凝胶10毫升或碳酸钙0.5克,每日3次。消化不良、胃酸分泌缺乏者可服用1%稀酸盐3~5毫升,每日3次,或胃蛋白酶合剂10毫升,每日3次。贫血时可口服铁剂及肌注维生素B 12 。胃镜下有胆汁返流时可用胃复安(灭吐灵)10毫克,每日3次。

③抗菌治疗:适用于有局灶性感染或幽门螺杆菌检查阳性者。链霉素0.25克,每日4次;痢特灵0.1克,每日3次;甲硝唑0.25克,每日3次;呋喃唑硐0.1克,每日3次。可选择其中1~2种服用。

(2)中医药治疗。

①脾胃湿热:胃脘胀痛明显,嗳气,嘈杂,口中粘腻,或口苦口臭,大便不畅,胸闷痞塞,纳差,食后胀痛痛甚,舌质稍红,苔黄厚腻,脉弦滑。治宜清热泄浊、和胃消痞。

方药:苍术、厚朴、藿香、木香、半夏、陈皮各10克,檀香、砂仁、甘草各3克,白豆蔻5克。

②肝胃蕴热:胃脘灼痛,痛势急迫,连及两胁,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干口苦,舌红苔黄,脉弦数。治宜疏肝和胃、泄热止痛。

中成药:牛黄清胃丸。

③肝胃气滞:胃脘胀满攻撑作痛,痛连两胁,胸闷嗳气,善太息、呕吐,有时泛酸或苦水,心烦易怒,大便不畅,或便溏或便秘,舌质淡红,苔薄黄或薄白,脉弦。治宜疏肝理气、和胃止痛。

中成药:舒肝和胃丸,左金丸。

④脾胃阴虚:胃脘隐隐灼痛,烦渴思饮,口干咽燥,胃中嘈杂灼热,大便干结,食少、纳呆,乏力,苔少或薄黄,脉弦细或细数。治宜养阴益胃。

中成药:麦味地黄丸。

⑤胃络瘀血:胃脘刺痛或痛有定处,按之痛甚,日久不愈,大便色黑,舌质暗红或紫暗,有瘀斑,脉弦涩。治宜活血通络、化瘀止痛。

方药:炒五灵脂、当归、红花、柴胡各10克,三七5克,赤芍、乌药、元胡、甘草、香附、枳壳、川芎各6克。

⑥脾胃虚寒:胃脘隐隐作痛,绵绵不断,喜暖喜按,得食则减,呕吐清水,纳少,神疲乏力,手足不温,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治宜:益气温中、健脾和胃。

中成药:附子理中丸。 uqziuC8Gavxr69LHL+rhRhVdSG2T+QVQaq3CkbGpycIA+k1znpzpqQ74BDEjkTBx

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