下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
返流性食管炎是指胃和（或）十二指肠内容物（特别是胃液中的胃酸）返流至食管，并引起食管粘膜的炎症。此病多见于老年人，常见的症状是上腹部或胸骨后有烧灼痛，可上达咽部，常在饱餐后发生，其他尚有反胃、吞咽疼痛、吞咽困难等病理反应，一般食管粘膜损伤的程度与临床症状相关，但不一定平行。因返流物对咽部经常刺激，或返流物误吸入呼吸道，可引起咽部异物感、发音嘶哑、呛咳、哮喘样发作等临床症状。单纯的胃食管返流较返流性食管炎更为常见，约为返流性食管炎的5～10倍。经临床观察证实，肥胖，饱食后弯腰、平卧，多食某些食物如脂肪、巧克力、浓咖啡等，吸烟，有些药物如钙通道拮抗剂、抗胆碱能药物、X-肾上腺素拮抗剂、茶碱等，均可加重胃食管返流。
胃食管返流病的防治，首先是调整生活方式。肥胖者减轻体重，一般轻症患者可使返流症状好转；避免弯腰动作，尤其在饱餐后；夜间临睡前不宜进食，晚上睡觉，床头应抬高15厘米（即在头侧的床脚下放木块）；平时穿宽松衣服，饮食不宜过饱，忌食高脂肪、巧克力、浓咖啡、柑桔类水果、胡椒粉等食物；避免应用诱发或加重返流的药物，如钙通道拮抗剂、抗胆碱能药物，X-肾上腺素拮抗剂、茶碱等；戒烟、酒。
用以上方法无效，可加用药物治疗。对单纯胃食管返流，首选促胃肠动力药，目前常用的有吗丁啉，每次10毫克，每日3次，饭前服用；最近推出的西沙必利为一种全胃肠道促动力药，如伴有便秘者，更适用于用本药治疗。如症状未好转，可加用止酸药物，如中和胃酸的碱性药物，或抑制胃酸分泌的H2受体拮抗剂西咪替丁（泰胃美0.4克/片）、雷尼替丁（150毫克/片）、法莫替丁（20毫克/片）、尼扎替丁（150毫克/片）等。大家喜欢选用H2受体拮抗剂，因为它有疗效好、服用方便（早晚各服1片）、副反应少等优点。如有返流性食管炎者，有人主张首选质子泵抑制剂奥美拉唑（20毫克/片）、兰索拉唑（30毫克/片），每日1片，疗效可靠。必要时与促胃肠动力药联合应用，可增强疗效。对内科治疗无效的，特别是年轻患者，可做胃底折叠术，在腹腔镜下也可做此手术。如因食管裂孔疝引起者，肉科治疗无效时，也可做食管裂孔修补术，根治本病。