子宫颈炎是育龄期妇女常见病,分急性与慢性宫颈炎两种,但以慢性为多见。本病多因分娩、流产或手术损伤宫颈,病原体侵入而感染。此外,与性生活过频、物理或化学刺激、子宫内膜炎、阴道炎亦有一定关系。慢性宫颈炎与宫颈癌的发病有一定关系,据研究,有宫颈糜烂的宫颈癌发生率为0.75%,显著高于无宫颈糜烂者。因此,积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌的发生有着重要意义。
本病的主要症状是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性,伴下腹及腰骶部坠痛,或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性宫颈炎白带呈乳白色粘液状,或淡黄色脓性;重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时,可呈血性白带或性交后出血。轻者可无全身症状,当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时,可有腰骶部疼痛,下腹部坠胀感及痛经等,每于排便、性交时加重。此外,粘稠脓性的白带不利于精子穿过,也可引起不孕。
治疗的原则是破坏柱状上皮,促使鳞状上皮覆盖而愈合。
(1)电熨治疗:利用高频电流对糜烂面做电熨烧灼,适宜于治疗各种类型的宫颈糜烂。
(2)冷冻治疗:利用液氮快速接触降温,使病变组织冷冻坏死;适用于表面较平整的糜烂。
(3)激光治疗:对宫颈病灶进行气化加烧灼治疗,对病灶的破坏深度较好。激光治疗的优点为疗效高、术中无不良反应、术后组织反应小、痂皮坏死组织少、阴道渗液时间短、愈合好、宫颈不留疤痕,是目前治疗宫颈糜烂的理想方法。
(4)微波疗法:微波组织凝固,操作时无烟无味止血效果好,安全性大,一次痊愈率高。
(5)药物烧灼疗法:用40%重铬酸钾或20%硝酸银溶液腐蚀子宫颈糜烂面。
(6)手术治疗:对久治不愈的宫颈糜烂可行子宫颈锥形切除术;对年龄较大或疑有癌变者或合并有其它生殖器官疾病者可行全子宫切除术。
(7)养阴生肌散:清洁宫颈,将药粉喷涂于患处,每周2次,10次为1个疗程,适用于宫颈糜烂。
(8)阴道灌洗法:野菊花、苍术、苦参、艾叶、蛇床子各15克,百部、黄柏各10克。浓煎200毫升,进行阴道灌洗,每日1次,10次为1个疗程。适用于急性宫颈炎。
此外,患者应保持外阴清洁;尽量减少人工流产及其他妇科手术对宫颈的损伤;经期暂停宫颈上药,治疗期间禁房事。