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18.卵巢肿瘤

卵巢组织较为复杂,可以发生多种肿瘤,一般于20~50岁的妇女发病较多,10岁以下及60岁以上者则比较少见。肿瘤,小者如鸡蛋,大者可达十几公斤甚至几十公斤。卵巢肿瘤时可引起内分泌紊乱,有些肿瘤可使绝经的妇女再来月经,有的可使成年妇女丧失女性姿态,变为男性型。卵巢肿瘤分为良性卵巢肿瘤和恶性卵巢肿瘤。

卵巢良性肿瘤为妇科常见肿瘤,种类较多,可发生于任何年龄,20~40岁为发病高峰。多数患者常无症状,生长缓慢,当出现症状时,肿瘤多已长大。病因不清,可能与环境因素、遗传因素等有关。卵巢良性肿瘤生长缓慢,初期无症状,增大后下腹部可出现包块,患者感到下腹不适,坠胀,或尿频急,大便不畅,气短,静脉曲张,腿肿等肿瘤牵位或压迫症状。当发生蒂扭转、破裂或感染时,可出现急性腹痛。

卵巢恶性肿瘤可发生于任何年龄,2/3以上发生于40~65岁。初期也无其它症状,但生长迅速,容易扩散,一旦发现,往往已属晚期病变,因此,至今卵巢癌5年生存率仅为25%~30%。在生殖道恶性肿瘤中,卵巢癌占22.9%,仅次于宫颈癌、宫体癌,死亡率则超过二者,占妇科恶性肿瘤之首。一般早期无症状,但因生长迅速,短期内症状可出现。开始可有盆腔下坠感,腹胀或消化不良,恶心等;晚期可有腹水、腹痛,下腹扪及不规则肿物,多为实性不活动,或出现恶病质。肿瘤具有内分泌功能时,可出现性早熟、月经紊乱,绝经后出血等。

卵巢肿瘤不论良性恶性均需手术治疗,根据其恶性程度采取单纯瘤体摘除和配合周围淋巴结清扫,恶性者术后还需化疗和放疗。卵巢肿瘤的预防主要是定期普查,早期发现,早期治疗。

卵巢肿瘤蒂扭转是卵巢肿瘤最常见的并发症,是妇科急症之一,以囊性畸胎瘤较易发生蒂扭转。卵巢肿瘤发生蒂扭转的原因是:瘤体生长到一定程度时,瘤体表面较光滑与周围组织没有粘连,瘤蒂(根部)比较长,当病人的体位发生改变时,如睡觉翻身、起床、弯腰等,特别是在妊娠中期后,卵巢肿瘤随子宫上升到腹腔内,产后子宫缩小,瘤体的活动余地变大,当病人活动或体位改变时,瘤体在腹腔内旋转,则瘤蒂发生扭转(像拧麻绳一样的改变),因瘤蒂内有动静脉血管及神经纤维,扭转阻断了瘤体的血液循环,因神经牵扯、瘤体张力增加等引起突然性剧烈下腹部疼痛,常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、四肢冰凉、面色苍白等症状,腹部检查时常有局限性腹肌紧张及压痛,常可摸到包块。有时扭转可以自行复位,症状自行消失。

如一旦确定为卵巢肿瘤蒂扭转时,应尽快进行手术切除卵巢瘤,并送病理检查确定肿瘤恶性程度,看是否还需要做进一步治疗,如化疗、放疗等。

患病期间,患者应保持心情舒畅,防止抑郁和过度紧张。 4eBBwqqpYxs7ZUzegDBsZZEMdah5GcomZgGDygyDr/9SfamQN5vzGl1UaiVI/KOF

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