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14.子宫内膜异位症

正常的子宫内膜,一般都生长在子宫腔内,如果子宫骨膜组织种植在子宫腔面以外的地方,则为外在性子宫内膜异位症,如异位于卵巢、子宫、韧带等。异位于子宫体肌层组织内时,则叫做内在性子宫内膜异位症,或称为腺肌瘤。其中以外在性子宫内膜异位症多见。

子宫内膜异位症的主要表现是痛经、月经失调、不孕。

(1)痛经:在月经最初几年内不痛,以后在月经期疼痛,逐年加剧。疼痛位于下腹和腰骶部,向阴道、会阴、肛门或大腿放射。

(2)月经失调:主要表现为经期延长,月经量增多。

(3)不孕:是因内膜异位病变引起输卵管周围组织粘连,输卵管蠕动受到限制。加之子宫后位固定、卵巢功能失调所引起。

卵巢内有子宫内膜,可形成巧克力囊肿,破裂后内容物流到腹腔,引起盆腔内子宫内膜异位症,也能引起盆腔脏器相互粘连。

子宫内膜若异位在直肠壁,可引起便秘及排便痛;若异位在膀胱壁,月经期尿内混有血,约10%的患者有发烧。

对于患有子宫内膜异位症且不想妊娠者,可做子宫切除术。如患者年轻,病灶又十分清楚,可将该病灶剔除,然后用孕激素治疗。卵巢巧克力囊肿手术时,要尽量不使它破裂,并保留卵巢的健康部分。

本病还可采取放射疗法。但是如没有合并症,就不用放射疗法。

激素疗法对本病的疗效很好,即用大量孕激素后,异位的子宫内膜退化。对手术后残留的内膜,可用这种方法。也有大量雌激素抑制卵的方法。用雄激素也有效,可缓解痛经,但要注意避免产生男性化症状。

预防子宫内膜异位症最主要的是在月经期间停止一切激烈的体育运动。不要用塞子堵住月经流出,有子宫后屈者,尤要注意。 /Rec1tx3Pg1w1g/ur41phqMErVqhqg8vlUB0sY/3oOrYwXKIJTzlJDzjKWWydTG2

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