要提高全民族的健康水平,必须在儿童时期,尤其是婴幼儿时期就打好基础,使他们从小就有良好的体质与心理,充沛的精力,充分发挥生长潜力而成为体魄精神均健全的人才。影响小儿生长和健康的因素很多,除遗传因素外,营养、生活环境、护理、教养、疾病等都可影响小儿成长。因此,婴幼儿护理工作必须从以下几个方面做起。
婴幼儿正处于生长发育旺盛时期,不但要供给足够的热量和各种营养素,还应注意各种营养素(蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等)的合理搭配。如果营养不足,影响小儿的生长发育,抵抗力降低,易患各种疾病,得病后症状较重,恢复也慢。但如果营养过量,不仅会影响小儿食欲,而且容易引起消化不良和肥胖症。因此,需要合理喂养。
婴幼儿的饮食应遵循定时定量的原则,不要无节制地进食,也不可过分抑制。除此之外,婴幼儿更应培养良好进食习惯,饭前应收起玩具,然后坐好进食,不要边吃边玩,每次不要给过多的饭菜,宁可吃完再添。应保持小儿进餐时情绪愉快,避免过度兴奋,也不要吃饭时责备孩子,否则都可能影响食欲。如发现小儿不肯好好进餐,应查找原因,切勿因进餐不好而补充零食。配制小儿食物尽量更换花式,防止养成偏食和挑食的习惯,成人也要做出榜样,不在饭桌上挑剔饭菜。
从小养成爱清洁、讲卫生的好习惯,以减少感染的机会。应做到有个人生活用具,如脸盆、毛巾、脚巾、手帕、碗、杯等。婴幼儿皮肤娇嫩,易受汗水、奶水、大小便等刺激而发生糜烂,尤其在皮肤皱折处,如颈项、腋下、臀部等,因此要勤清洗,常洗澡。婴幼儿头皮有时有皮脂溢出,呈鳞状污垢,可隔夜涂些煮过冷却的植物油,第二晨用肥皂洗去。小儿能自己进食时,可培养饭前、便后洗手的习惯。衣裤和尿布等要勤换勤洗,晴天尽量利用阳光曝晒消毒。
婴儿口腔不必擦洗,可在进食后喂些开水,也可起清洁口腔的作用。2岁以后,在晨起和睡前用温开水漱口。3岁后乳齿都长全,可开始训练用小牙刷刷牙。4岁后应每日早晚刷牙。
婴幼儿服装要求式样简单,穿脱方便,质地柔软,容易洗涤,最好采用柔软而吸水性强的棉布,颜色以浅色为宜,易发现污秽,毛线衣不要贴身穿以免刺激皮肤。服装大小要适体,使小儿活动不受限制,小儿上衣最好用背后开襟或斜襟式的,要用带子不要用钮扣,但带子不要绕胸紧系。裤子最好用背带,尽量不用裤带或松紧带紧束胸部,以免妨碍呼吸运动和胸廓的发育。当小儿不用尿布时,要训练穿满裆裤,可以避免冬季受寒或女孩坐地玩时污染外阴而得尿路感染,还可以避免玩弄生殖器的坏习惯。
小儿尚不会走路时,鞋子要用软底布鞋;等会走路后,鞋的质地要坚韧,鞋帮要稍高,鞋底要稍宽大些,并做成脚弓形分左右侧。
穿衣应避免过多,可根据气温随时增减。最好从小养成不怕冷的习惯,夜间被子也不宜过厚,过厚易使小儿睡眠不安和踢被受凉。
最好从出生后就开始训练良好的睡眠习惯,每次喂奶后将小儿放在床上,让他自己入睡。不要养成抱、拍、摇等不良习惯。夜间最好和大人分被睡,能单独睡更好。每日应规定睡眠时间,睡前不要使小儿太兴奋,更不可用恐吓小儿入睡。卧室空气要流通,但避免对流风,新鲜空气可以促使入睡,而且睡得较熟。睡前先把窗关上,待脱去衣服盖好被子再开窗。起床前也需把窗关上,以免起床时受凉。冬天可开一气窗或每日开窗几次,以助空气流通。小儿睡眠时间应根据年龄而异,年龄越小,睡眠时间越长,次数也越多。但个体差异较大,不必作硬性规定,可灵活掌握。
为了培养德、智、体全面发展,必须重视开展早期培育工作,可根据神经系统发育的规律,适当安排培育活动以促进动物和智能发育。如1~3个月小儿,应发展听、注视和抬头动作。3个月时,在睡前或起床时,取俯卧位抬头1~2分钟。此时如能发出笑声,为语言开端,母亲可在每次哺乳后加以逗引。4~6个月可取俯卧位训练撑胸、抓取物品和翻身动作,并逗引发声。7~9个月开始发展躯干和腰部动作,如爬行、自己坐起来、独自坐稳和攀扶东西站起等。并训练模仿发声。1岁左右主要发展下肢动作,如独自站稳和学走路,并逐步理解成人简单的语言和指点,学习叫人和说短名。6个月后,可训练定时大小便,1岁半到2岁自己坐盆大小便和自己拿小匙吃东西。3~4岁即可训练自己穿脱衣服、洗脸、刷牙等。在游戏中可结合启发婴幼儿的创造力与思考力的内容,以促进智力发育。
呼吸新鲜空气,照射阳光,可促进小儿新陈代谢,增强体质和抵抗疾病的能力,并可减少呼吸道感染和佝偻病的发生。因此,从小就应养成户外活动的习惯。在暖和季节出生的小儿,满月后就可每日抱到室外去走走,到了冬天中午无风时,也可抱到室外去呼吸新鲜空气和晒太阳,开始时5~10分钟,以后逐渐延长到1~2小时。较大小儿,根据年龄和季节,可在室外进行各种活动。
小儿生性好奇,又不太懂事,还不能保护自己,容易发生意外,应注意预防和保护。幼小婴儿不要蒙被睡,以免熟睡后发生窒息。较大婴儿喜欢抓东西往嘴里送,应避免接触有尖头的小物件,如别针、钉子、碎玻璃、小石头、钮扣、硬币等。小儿哭闹时,不要喂吃糖块、花生米和豆类。进食时切忌逗笑,以免食物呛入气管。待会爬行和走动后,小儿喜爬高、爱活动,容易发生跌伤事故,这时在小床边、窗户、阳台等处要设置栏杆。热水瓶、热粥、热汤等要放在小儿碰不到的地方,以避免烫伤。电插座最好放高处。家中如备有存药,不论外用或内服都需妥善收藏,以免小儿误服。
预防接种能提高小儿对某些传染病的抵抗力,必须按时足量完成。
小儿满月后即可到附近儿童保健门诊定期进行测量和健康检查,1岁内小儿1~3个月1次,1~3岁每3~6个月1次,4~6岁1年1次。以便及时了解小儿体格发育和智能发育的情况,较早发现生长发育中偏离正常情况和生活中的一些问题,以便早期接受保健指导,同时能早期发现疾病,做好预防,使小儿健康地成长。