下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
急性传染病是儿童时期常见的疾病，是造成婴幼儿死亡的主要原因。由于儿童时期主动免疫没有形成，机体对许多传染病缺乏抵抗力，加之小儿接触外界环境越来越广泛，传染病很容易在儿童中传播。我国法定传染病25种，其中8种是儿童传染病，其余17种是儿童和成人均可染患的传染病。传染病的特点是发病急、症状重、传播快，而且有些传染病留有后遗症或造成终生残废，因此，传染病对人类的危害性极大。如患小儿麻痹后可造成肢体瘫痪；乙型脑炎引起痴呆和智力低下；腮腺炎可引起脑炎和睾丸炎，可造成智力障碍和不育症；暴发性流行性脑脊髓膜炎在几小时之内即可致死。
现代医学的发展，为我们提供了很好的预防措施。许多菌苗、疫苗、类毒素接种后可刺激机体产生抗体，增强对相应传染病的免疫能力，而本身并不发病。如果接触了某些传染病，还可以给儿童注射丙种球蛋白进行被动免疫，增强儿童抵抗力，暂时性地保护儿童避免发病或发病较轻。人们都知道，过去天花是一种很严重的传染病，轻者、幸存者面部留下麻子，重者死亡。自从发明了牛痘苗后，广泛地进行了人群接种。1980年世界卫生组织宣布全世界彻底消灭了天花。现在牛痘已不再接种。有些传染病如麻疹、白喉、小儿麻痹由于采取相应的接种措施，发病率也已大大下降。
婴儿在出生后，自母体传递的抗体逐渐消失，对各种传染病皆易感染。即使是接受过预防接种的儿童，经过一段时间，抗体在体内的水平也会下降，需要复种和加强。
为了使易感人群获得牢固的免疫力，需科学地安排接种对象与时间，开展计划接种。对接种对象和被种项目要做到准确、及时、不遗漏、不重复，并建立预防接种卡片或手册。保健人员要全面管理自己辖区内儿童的免疫情况。预防接种是一项群众性的工作，不但医务人员要掌握，而且要培训基层卫生人员和家长，使群众都能了解预防接种的意义，取得他们的合作与支持。只有这样，接种计划才能落实。
小儿出生24小时后即可接种，7岁、12岁各复种一次。卡介苗是无毒牛型结核杆菌液，为活菌苗，用于预防结核病。有明显结核接触史或是3个月以上的小儿和成年人，以及已接种过卡介苗者，接种前皆做结核菌素试验，剂量为1：2000，0.1毫升皮内注射。注射部位硬块直径平均在5毫米以上者为阳性，表示过去接种过卡介苗或受过结核菌感染，对核已有免疫力，故不再需要接种卡介苗。卡介苗接种后2～3周局部形成脓疱，可自行破溃，经2～3个月可愈合结痂，脱痂后形成疤痕。接种后注意卫生，不包扎，排脓时要拭净，用75％酒精棉涂擦脓疱周围皮肤。如果接种6个月不结痂愈合，局部反应超过10毫米、腋下淋巴结肿大超过1厘米为异常反应，要去医院处理。
出生后3个月初种，吸附制剂全程注射2针（非吸附制剂全程注射3针），每针间隔最短不少于1个月，最长不超过3个月，第二年加强一次，以后可以根据情况用百日咳菌苗、白喉类毒素混合制剂或吸附精制白喉、破伤风二联毒素进行加强免疫，主要供婴幼儿预防百日咳、白喉及破伤风。
初生8个月到12个月初种，1.5岁、6～7岁各复种一次。疫苗为桔红色透明液体，如发现颜色变黄、变紫、混浊、有状物即不能使用。接种疫苗12天左右即可产生抗体。若发现麻疹流行，可为易感儿应急接种麻疹疫苗，当接种率达80％以上时，即可控制流行。接种麻疹疫苗不能过早，因其体内尚有母体抗体残留。
出生8～12个月初种，先服Ⅰ型，间隔1个月服Ⅱ、Ⅲ型，1岁、2岁、7岁各复服一次。将糖丸用冷水溶开后喂服，亦可咬碎咽下。服后可饮少许冷开水，0.5～1小时内不能喝热水或吃热食物，以免疫苗失效。
满1周岁儿童，开始基础免疫一针，2岁儿童加强一针，均为皮下注射，剂量每次0.5毫升。此菌苗不能与麻疹疫苗同时接种。
1岁初免，2岁、4岁、7岁、13岁各加强一次。流行地区10岁以下儿童为本疫苗接种的主要对象。疫苗内含甲醛，注射时会引起疼痛。在上臂外侧三角肌附着处，按规定剂量皮下注射。基础免疫2针，间隔7～10天。
生物制品对人体都是一种异物，接种后不仅在局部，而且在全身都会引起一系列的反应，这一生理和病理反应所表现的症状都叫做预防接种反应。一般反应是正常的，无需处理，但异常反应则要认真加以对待。
一般反应分局部反应和全身反应。局部反应在接种后几小时至24小时内，局部红、肿、热、痛，有时伴有淋巴结肿大，个别人波及范围稍大。局部反应一般持续2～3天。接种活菌（疫）苗后，局部反应出现晚或持续时间较长。个别儿童接种麻疹疫苗后在一周内可出现皮疹。全身反应于接种后5～6小时或一天内出现体温升高，持续1～2天，但接种活疫苗需经过一段潜伏期才有体温升高，如接种麻疹疫苗后5～7天可出现短时发烧。全身不良反应表现为疲倦、头昏、全身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
局部反应可用干净毛巾热敷，抬高肢体；全身反应则要注意休息，多饮水、如果全身症状重、高热不退，要到医院就诊。
异常反应，具体指过敏性休克、晕针、过敏性皮疹和全身感染等反应。
过敏性休克：在注射后数分钟或0.5～2小时内出现不安、面色苍白、口唇发绀、四肢凉、出冷汗、呼吸困难、脉弱、恶心、呕吐、大小便失禁，严重的引起昏迷，遇到上述情况要立即抢救。保持头低位、注意保温、皮下注射1：1000肾上腺素0.5～1毫升，必要时重复注射，吸氧、给地塞米松静脉滴流等急救措施，并尽快去有条件的医院抢救。
晕针：个别儿童因紧张、疲劳、饥饿等原因，注射后出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足凉、心跳快，遇到这种情况时让儿童平卧、头低位、保持安静，给少量热糖水口服，短时间内可恢复正常。注意要与过敏性休克鉴别，切不可大意。
过敏性皮疹：最常见的是荨麻疹，一般接种后几小时或几天内出现，服用抗过敏药如息斯敏等即可痊愈。
全身感染：多见于免疫缺乏或免疫防御机能遭受破坏的病人（如放射病，用免疫抑制剂、艾滋病等），接种活菌（疫）苗引起。故在接种前要详细询问有关病史，如遇到上述病例，不要进行预防接种。
一般禁忌症：急性传染病、活动性肺结核、活动性风湿病、严重心脏病、高血压、肝脏病、肾炎、哮喘、荨麻疹、孕妇、哺乳期妇女、有过敏史者要仔细询问。
特殊禁忌症：免疫缺乏、白血病、恶性肿瘤、免疫抑制剂、有过敏史、癫痫、抽风史、严重高血压、心脏代偿不全的病人。
正确地掌握禁忌症，对防止严重反应事故的发生非常重要。一般说来，对特殊禁忌症应从严掌握，慎之又慎。