月经异常包括月经周期或经期长短异常、流血量异常,或伴发某些症状。
(1)经血过多、经期过长:子宫发育不全、子宫肌瘤、子宫内膜异位症及其他生殖器官炎症时,可致经血过多、经期延长。经血异常多时,里面混有血块。
(2)月经周期短:原因是卵巢功能异常导致。
(3)经血量过少:经期1~2天,经血量很少,有的仅在内裤上沾点血迹。一般见于子宫发育不良、卵巢功能异常等。
(4)闭经:女性已过18岁仍无月经,称为原发性闭经;以前有过正常月经,停经3个月以上,为继发性闭经。健康妇女在妊娠及授乳期没有月经。
原发性闭经大部分是由生殖器异常,特别是阴道有隔膜或阴道闭锁、子宫畸形、卵巢及子宫发育不良引起。阴道有隔膜或闭锁时,每月有周期性腹痛,但不见经血流出。
继发性闭经大多是由卵巢机能下降引起的,子宫炎症后也可发生。
(5)其他症状:有腹痛、腰痛、恶心、呕吐、头痛、头晕等症状。可能是有子宫发育不良、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎等。经前1周开始出现头痛、不安、失眠、头晕、浮肿等症状,诱因是卵巢功能异常。
这里所说的阴道出血是妇产科疾病的重要症状,与月经出血没有关系。阴道出血,不同年龄段有不同的特征,一般可分为青春期阴道出血、性成熟阴道出血、老年期阴道出血。
(1)青春期阴道出血:因卵巢功能不全或异常,引起激素分泌异常所致。
(2)性成熟期阴道出血:宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫内膜炎、阴道炎等疾病,都能引起阴道出血,但更多的是与妊娠有关的疾病及月经异常所致。
(3)更年期阴道出血:可能是子宫癌所致,特别是在性交或排便后出血时,可能性就更大。出血一般呈黑褐色,很少呈鲜红色,常伴有肉腐烂后的恶臭气味。此外,若患有与性成熟期妇女相同的生殖器疾病时,也可有出血。
(4)老年期阴道出血:绝经相当长时间后,若有阴道出血,几乎都可能是肿瘤,应尽快去医院检查诊治。
白带为女性生殖器官的分泌物,在排卵期、妊娠期与性兴奋时有所增加。病理情况下白带可增多,性状亦不相同。
脓性白带多见于子宫癌,阴道炎症可有脓性白带,其中最常见的是滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎,常有外阴发痒和灼热感。肉汁状有臭味的白带常见于子宫癌。
外阴瘙痒可由白带增多刺激外阴皮肤而引起。若炎症剧烈,可感到疼痛。应查明白带增多的原因,对因治疗。
从更年期进入老年期,也可发生外阴奇痒,影响睡眠。这是由于雌激素不足,血管运动神经异常所致。
老年期女性外阴萎缩或发生外阴白斑,可有外阴奇痒,有时伴有剧痛,有可能是外阴癌的初发阶段,因此有必要请专科医生检查。
发生急性外阴炎时,外阴有许多小溃疡,并有剧痛。口腔黏膜也可发生相同的溃疡,眼部也有症状,这就是贝切特氏病,也叫口—眼—生殖器综合征。
从疼痛性质分类,下腹部疼痛可分为3类:
(1)突发的剧痛:多由宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂等所致。在畏冷、寒战的同时,有下腹部剧痛,常是急性附件炎、盆腔腹膜炎。
(2)月经、劳动、性交时的隐痛:见于子宫及附件炎症、盆腔腹膜和子宫周围结缔组织的粘连和炎症。此外,子宫内膜异位症、盆腔肿瘤压迫腹腔器官,也会有隐痛。
(3)阵痛:流产、早产、子宫内有异物时,下腹部会反复发生疼痛。流产后一般有中等程度的阵痛,是子宫收缩引起的。
引起女性腰痛的原因很多,最常见的是盆腔循环障碍引起的。引起循环障碍的疾病除盆腔慢性炎症、子宫后屈外,还有更年期以后激素作用的异常。
在循环障碍的同时,机械压迫引起的腰痛有卵巢肿瘤、子宫肌瘤。此外,子宫癌等恶性肿瘤在小骨盆内扩散并累及神经时,有持续的腰部剧痛;盆腔内的急慢性炎症,也可引起腰痛。
部分腹部隆起是由于女性肥胖,过多脂肪堆积腹部所致严重的便秘、肠梗阻时,肠内充满气体,或炎症、恶性肿瘤、腹腔有积液时,都会出现腹部隆起。宫外孕破裂,腹腔有大量积血时,腹部会迅速隆起。
如果腹部有包块,一定要注意是否是妊娠、卵巢肿瘤、子宫肌瘤等。卵巢囊肿时,腹部摸到像皮球样的肿瘤;若摸到较硬的肿块,多是子宫肌瘤、卵巢肿瘤,卵巢恶性肿瘤的可能性最大。
女性排尿障碍多见于以下几种:
(1)尿频、尿痛:刚解过小便又感到有尿,因而排尿次数很多;开始排尿时或排尿将结束时有痛感。这些都是子宫、卵巢肿瘤机械压迫,或周围脏器急性、慢性炎症所致。
(2)排尿困难、尿潴留:尿不容易排出来,这种症状见于尿道狭窄、尿结石、膀胱息肉等。子宫肌瘤压迫膀胱颈时尤为严重。
(3)尿失禁:尿液不知不觉地流出。难产后和子宫癌的末期,膀胱、尿道与阴道、子宫相通时,会发生尿失禁。老年人因膀胱括约肌功能下降,在稍用力、打喷嚏、咳嗽时有尿流出来。还有,神经系统疾病也可导致尿失禁。
生殖器异常虽分为内外生殖器异常,但患者本人很难发现内生殖器异常,因此,这里所说的生殖器异常是指外生殖器异常。如阴蒂肥大,像阴茎一样;大阴唇在后面粘连成囊状;有的没有阴道。此外,由于激素分泌异常,可引起小阴唇异常大、小阴唇延长、阴蒂肥大、阴毛形状如男性等。
乳房疼痛与硬结是乳房病变的常见症状。此外,在非妊娠期和哺乳期,可流出乳汁样或浆液样混有血液的异常分泌物。
原因不明的乳痛症,只出现疼痛,常见于25~40岁的独身女性或寡妇。患有乳腺癌、慢性乳腺炎、乳房纤维囊性增生时,有疼痛和硬结、混有血液的分泌物。
发热是妇科疾病常见且重要的临床症状之一。特别是产褥期发生的伴有下腹痛的发热、流产后的高烧,如不抓紧治疗,可有性命之忧。
流产后3~5天出现畏冷、寒战、高热,并有恶心、呕吐和下腹剧痛,逐渐有暗红色的恶露,这就是子宫发生炎症,可波及输卵管、卵巢、盆腔腹膜、子宫周围组织,引起子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎、子宫结缔组织炎等。若任其炎症进一步扩展,可导致弥漫性腹膜炎与败血症。如炎症不扩展,局限在各个部位而痊愈,也会造成不孕症。同时,盆腔内大范围的粘连,可引起下腹部不适、隐痛、腰痛、痛经等症状,影响正常生活。所以,对流产后的发热要特别注意。