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二、妇科用药宜忌

1.经期亦需慎用药

许多女性都了解怀孕期应慎用药,但对月经期也有用药禁忌则知之甚少。在月经期间,甚至月经来潮前,应该避免使用一些药物,这些药物大致有以下几种类型:

(1)止血药:此类药能降低毛细血管的通透性,促使毛细血管收缩,从而引起经血不畅。除此之外,还须慎用具有较强止血作用的中药或中成药。

(2)泻药:泻药中的容积性泻药,如硫酸镁可刺激肠壁而引起盆腔充血,故月经期应禁用。其他如能促进肠蠕动的药物,如肠胃动力药,亦应慎用或忌用。

(3)甲状腺制剂:有可能造成月经发生紊乱,出现怕热、出汗、心律失常、体重减轻,故经期不应使用此类药物。

(4)治疗妇科感染性疾病的局部用药:如治疗阴道滴虫或霉菌感染、洗液、阴道片剂、丸剂、栓剂、胶囊等,常用的如制霉菌素甲硝唑等,以及中药(如蛇床子)制成的外用制剂,应暂停使用。因为月经期子宫黏膜充血,宫口开放,容易招致细菌感染。

(5)抗凝血药:月经期应避免使用抗凝血药,如香豆素,以及某些中药溶血栓制剂,以免加大子宫出血量。

(6)减肥药:减肥药中含有食欲抑制如安非他明等,如在月经期应用,会导致月经紊乱、性欲改变、多尿或排尿困难,或发生焦虑、心悸、精神紧张等。

(7)激素类药物:人体激素的合成与代谢平衡与女性的月经周期有关,因此,不可在经期使用激素类药物,以免失去平衡。如雄激素可导致月经紊乱,抑制排卵;黄体酮可导致乳房胀痛或阴道流血不规则;口服避孕药可导致乳房触痛或突破性出血;肾上腺皮质激素可导致闭经或发生腹胀。

2.痛经时服用止痛药有害

专家曾针对14~25岁的年轻女性做过一项调查,调查显示,该年龄阶段的女性中有高达88%的人受到痛经、经期不准、腹胀、腰痛等困扰,其中最常见的为痛经。

调查中还发现,很多女孩在每次来月经时服用止痛药。为此,专家告诫,止痛药更会造成神经系统功能紊乱、记忆力降低、失眠等不良后果。

调查中还发现,不少女孩都属于原发性痛经,一般从初潮后开始,几乎每月都有,致使许多女孩都有一种恐惧感,更加重了痛经的发作,甚至产生恶性循环。这主要是由于心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等造成的。另外,经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等,均易引发痛经。

为此,专家建议,经前要消除恐惧心理;要注意经期卫生,若月经来时腹部感到不适,可用热水袋热敷或喝些生姜红糖茶、玫瑰花茶等暂时缓解。若一直持续疼痛不能缓解的话,应及时到医院妇科进行检查,以对症治疗。

3.阴道用药须注意

阴道内用药是治疗妇科疾病时的常用方法,虽然普通使用,但在用药方法与疗效方面仍需注意以下几点:

(1)要注意用药时间:阴道塞药,宜选在晚上临睡前,这样能使药物在睡眠期间充分分解,直接作用于局部。如果白天使用,易使药物经阴道流出,既污染内裤,又不能使药物充分接触病变部位。

(2)治疗要彻底:阴道内酸碱度,由于月经、妊娠和使用抗生素等各种因素而发生变化,从而使阴道炎反复发作。所以,治疗要遵医嘱,治后要化验阴道分泌物。即使化验结果正常,仍需在下次月经干净后继续治疗一个疗程。连续3次检查均为正常,才能称为痊愈。如果第一次化验结果正常就以为已治愈,不再继续治疗,这种“假愈”极易导致旧病复发。

(3)白带多的病人,塞药前应先冲洗阴道,以减少分泌物、清洁阴道,从而提高疗效:冲洗液应由医生配制,还要掌握好溶液温度,保持容器清洁。

(4)要保持外阴清洁、干燥,内裤宜宽大透气,每天更换:“用水巾”和内裤宜每天煮沸消毒。治疗期间应禁欲,或者使用避孕套。如果丈夫已染上滴虫,应同时接受治疗。

(5)为了防止药液外流,提高疗效,有些药栓都配备一根卫生棉条:使用卫生棉条后,要及时取出。卫生棉条若在阴道内放置时间过长,会造成新的感染。

4.不宜使用避孕药的女性

(1)年龄在40岁以下、35岁以上吸烟的妇女均不宜使用避孕药。

(2)长期使用避孕药可使子宫内膜呈萎缩状态,因此,过去月经过少者,最好不用。

(3)避孕药中的雌激素可能会增加血液的凝固性,因此,有血栓栓塞性疾病(如脑血栓、心肌梗塞、脉管炎等)病史或现行患者不能使用,以免加重病情。

(4)甲状腺功能亢进的妇女,在彻底治愈前,最好不要使用避孕药。

(5)服用避孕药后会使血压升高,所以有高血压的妇女不宜使用。

(6)由于避孕药都在肝脏进行代谢,经肾脏排泄,患有急慢性肝炎和肾炎的妇女使用后,会增加肝、肾负担,故这类病人不宜使用。

(7)避孕药可使乳汁分泌减少,并降低乳汁的质量,还可进入乳汁,对哺乳儿产生不良影响,所以哺乳期妇女不宜使用。

(8)患慢性头痛,特别是偏头痛和血管性头痛的妇女不宜使用,否则会加重症状。

(9)乳房良性肿瘤、子宫肌瘤以及各种恶性肿瘤患者不宜使用,以免对肿瘤产生不良影响。

(10)少数人用药后可使血糖轻度升高、隐性糖尿病变为显性,故有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。

(11)避孕药中的雌激素能使体内水、钠潴留,可加重心脏负担,因此,心脏病伴心功能不良的妇女不能使用。

5.慎用消毒剂

有些女性为了生殖系统清洁卫生,预防妇科疾病的发生,喜欢经常使用一些消毒剂来冲洗阴道及外阴,殊不知,这种做法反而可能产生不良后果。

在正常情况下,阴道内生存着大量对人体有益的杆菌,它们将阴道表皮细胞中贮存的糖元分解成乳酸,以维持阴道的酸度,构成一道防御致病菌在阴道内繁殖的天然防线。如果没有用药指征而自行用消毒剂冲洗或坐浴浸泡,就有可能破坏阴道的防御功能,各种致病菌乘虚而入,在阴道内大量繁殖而引起多种妇科疾病。

不同浓度的消毒剂作用各不相同,例如,0.01%的高锰酸钾水溶液,可以用于阴道冲洗;0.02%的溶液用于坐浴,治疗白带过多及肛门疾患等;0.05%的水溶液清洗外阴,可以预防性交频繁引起的泌尿系统感染;0.1%浓度的水溶液浸泡15分钟,可以止痔疮的瘙痒并防止感染,促进脱出的痔核复位,可以杀死避孕套破裂而漏入阴道的精子等。因此,对使用的消毒剂如不了解清楚,造成用药不当,极有可能适得其反。

6.碘酒在妇科中有妙用

子宫颈糜烂是妇科常见疾病,由多种致病微生物引起,治疗较为困难,常常是治了这种菌治不了那种菌。治疗时轻些,不治时复发。其实,巧妙使用外用消毒药水碘酒就可以轻易解决这一难题。

方法为:取一团药棉,拴一根长线,浸透2%的碘酒后塞到子宫颈上,把线头留在外阴,1日后将棉团拉出。

轻症患者只需1次即可痊愈,重者可隔日用1次或多用几次。有些女性担心碘酒有腐蚀性,其实子宫颈口的黏液会使碘酒稀释,不会造成灼伤。如担心操作不当,可向妇科大夫咨询后再实施。

7.患者用高锰酸钾要注意

高锰酸钾又名过锰酸钾,为强氧化剂。低浓度的高锰酸钾有收敛作用,高浓度时则有消毒防腐作用,但其消毒作用短暂表浅,不能持久和深入,常用于女性阴道冲洗和坐浴,以预防泌尿系统感染,亦可治疗外阴炎和阴道炎。

一些女性将高锰酸钾视为万能杀菌剂,只要患阴道炎或外阴炎,不管是何种细菌引起,便自行用高锰酸钾溶液清洗或坐浴。实际上,高锰酸钾溶液只对大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、链球菌等引起的阴道炎、外阴炎有效,而对念珠菌引起的真菌性阴道炎、外阴炎,不但无效,有时还会加重病情。真菌性阴道炎可用2%~4%的碳酸氢钠溶液冲洗外阴或阴道,以造成不利于念珠菌生存的碱性环境,使炎症减轻。

使用高锰酸钾时还应注意以下几点:

(1)由于因高锰酸钾溶液只能保存2个小时,放置时间稍长即会失效,因此要在使用前临时配制。

(2)高锰酸钾放出氧的速度较慢,若浸泡或坐浴的时间过短,则杀灭细菌的作用无法完全发挥,所以,每次浸泡或坐浴的时间不可少于5分钟。

(3)高锰酸钾不可长期连续使用,否则,它将改变阴道内的酸性环境,使念珠菌等乘虚而入,诱发其他炎症。

8.霉菌性阴道炎要合理用药

霉菌性阴道炎是由白色念珠菌感染所致。轻度感染可无症状。最常见的症状为外阴瘙痒,白带增多。外阴瘙痒常由小阴唇内侧逐渐蔓延至外阴部,有奇痒,患者常难以忍受,并常伴有外阴烧灼感、疼痛、性交痛等。继发化脓菌感染可有脓性白带。阴道黏膜炎性感染可有血性白带及黏膜浅表溃疡。继发泌尿系感染时则会有尿频、尿急、尿痛等症状。

本病一经确诊,即应积极治疗,力求彻底根治,否则会迁延不愈,反复发作,影响患者正常生活。

患者应注意个人卫生,勤换内裤,用过的内裤、盆、毛巾等应用开水烫洗,并在阳光下晒干。应合理应用抗生素及激素类药物,有糖尿病者应积极治疗原发病。

因霉菌在碱性环境中不易生长,故可用碱性溶液加2%~4%碳酸氢钠溶液冲洗外阴及阴道,然后用制霉菌素片剂或栓剂10万~20万单位塞入阴道内,每晚1次,10~14天为1个疗程。也可用曲古霉素片剂或栓剂10万单位,塞入阴道内,每晚1次,10~14天为1个疗程。另外,达克宁栓(硝酸咪康唑栓)、米可定泡腾阴道片(主要含制霉菌素)对霉菌性阴道炎亦有较好的疗效。

反复霉菌感染者或久治不愈者,应进行全面的全身检查,以排除糖尿病及其他脏器感染,同时注意有无不合理地应用抗生素及激素类药物。必要时,可在医生指导下口服制霉菌素、酮康唑等药物。

患霉菌性阴道炎的孕妇应认真治疗,以局部用药为主,以免造成新生儿感染。

9.女性疲劳巧选药

疲劳感持续半年以上或反复发作,即可认定为慢性疾劳综合症,多发生于20~50岁女性,与病毒感染、过劳、心情郁闷、人际关系紧张等生理、心理和社会等因素有关。选择对症的中成药进行治疗,往往可以收到事半功倍的效果。

(1)加味逍遥丸:舒肝清热,健脾养血,适用于头晕、目眩、低热倦怠、食少、月经不调等肝郁血虚、肝脾不和症。口服蜜丸每次1丸,每日2次;水丸每次6克,每日2次。

(2)乌鸡白凤丸:补气养血,养阴调经,可增强免疫功能和抗感染能力。适用于体弱乏力、腰酸腿软、阴虚盗汗。口服每次1丸,每日2次。

(3)人参益母丸:补养气血,化瘀调经,适用于气血两亏,体弱倦怠,心力憔悴,兼有经量少,经色暗,经期长,面色无华,毛发干枯者。口服每次1丸,每日2次。

(4)补中益气丸:益气升阳,调补脾胃,适用于纳差,神疲,畏寒,自汗,虚热懒言,以及气虚不能摄血所致之不规则出血。口服蜜丸每次1丸,每日2次;水丸每次6克,每日2次。

(5)知柏地黄丸:滋补肝肾,养阴泻火,适用于肾阴不足,虚火上炎,腰膝酸软,眩晕,耳鸣,潮热等。口服蜜丸每次1丸,每日2次;水丸每次6克,每日2次。

10.偏头痛用药不能过量

偏头痛是一种周期性发作的神经——血管功能障碍的头痛,为慢性复发性头痛中最常见的一种,表现为一侧或两侧头部的搏动性或钻痛性疼痛,常伴有恶心、呕吐、厌食、畏光、精神萎靡等症状。通常在青春期开始发病,以女性最为多见,常与月经周期有关,而且还常有家族史。

引发偏头痛的病因尚不明确,可能是由于发作性颅内外血管舒缩功能不稳定,以及某些体液物质暂时改变所引起的。有研究发现,偏头痛的元“凶”可能是细胞膜里的“GI蛋白质”;还有研究表明,偏头痛是由大脑细胞的独有电流紊乱所致。

偏头痛常在疲劳、月经期前后、情绪激动、气候变化时发生。发作多在早晨,起床后感到眩晕,数分钟后发生视觉变化,表现为眼前出现暗点、闪光、视物模糊等,历时约5~30分钟,继而面色苍白、心率改变,也有的人觉得偏身麻木、无力、疲乏等,头痛剧烈时还会有恶心、呕吐或大便感等肠胃症状。头痛最初是开始于一侧额颞部的钝痛,继而扩散至半个头,偶见整个头部疼痛。

疼痛感常比较剧烈,多呈搏动性跳痛或炸裂样疼痛,能持续数小时到1天,进入睡眠后终止,次日可完全恢复。偏头痛会反复发作,可数日或数周1次。

在头痛初起或感到开始隐痛时可服用含咖啡麦角胺的镇痛药(如麦咖片),每次2片(儿童减半),如果症状仍无好转,可在半小时后追加1~2片,但每日服量不得超过6片,每周不得超过12片。

呕吐剧烈者可用麦角胺栓剂,每日不超过3个,1周不超过6个。在头痛时也可用布洛芬,每次口服400毫克,每日4次。同时可服用镇静安眠剂。

预防本病的药物有:钙通道阻滞剂,最有效的是西比林或氟桂利嗪,每晚服用5毫克;β-阻滞剂,如心得安;抗组胺药物,如赛庚啶;非甾体抗炎药,如消炎痛、扶他林等;中成药,如正天丸、复方羊角胶囊、脑安等。

饮食上,首先要保证规律,忌过饱过饥。不吃或少吃高脂肪的食物,如肥肉、动物内脏、巧克力、可可茶、乳酪,以及柑橘、熏鱼和酒类等,多吃新鲜蔬菜。

最新研究发现,某些治癫痫的药物——丙戊酸钠和加巴喷丁能治偏头痛,因为这类药物能抑制神经元发出不正常脉冲;女性可通过稳定雌激素的水平来防止发作;而比利时和卢森堡的研究人员经过多次研究与实践,发现大剂量补充维生素B2也可减少偏头痛发生的频率和持续的时间。 RVSL/LAd9SkTX2YeoekkqAA9vOCZ47wMT59Bw14lNIR5DJapGFpBbIhLo+w/I8tl

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