下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
|
三、乳房的构造和功能 |
乳房是女性的第二性征之一，主要由乳腺、脂肪和结缔组织构成。
乳房的发育是少女青春发育的最早标志，也是少女变得富有曲线美的一个重要组成部分。大约在月经初潮前4年，也就是10～11岁左右少女的乳房便开始发育了。先是乳头突起，继之，整个乳房隆起，形似小丘，摸上去有硬结，有时还有隐约的胀痛感。并出现乳晕，这也是女性开始与男性在外形上区别的开始。
约12～13岁时，乳晕增大，颜色由淡褐色变成深棕色，乳房逐渐丰满，开始出现女性线条。
14～15岁时，乳房发育比较明显，乳房明显地高出胸部。
16～17岁，乳房线条丰满清晰，乳晕略陷，乳头大而突出。与此同时，乳房内部结构也发育成熟，青春期前，只有不分叶的乳腺直导管；青春期后，导管开始分叶，结缔组织和脂肪也增加起来，使乳房整个轮廓突出于胸部。为少女的青春增添了光彩。一个发育成熟的少女，其乳房应呈半球形或圆锥形，紧绷而有弹性，双侧大小虽不全等，但基本对称，乳房中央部分的皮肤为环形色素沉着的乳晕（通常为蔷薇色），乳晕中心为全部输乳管开口处的乳头，乳晕表面有多个散在的小结节，即乳晕腺。
内分泌激素在乳房的发育中起着重要的作用。雌激素使乳腺管日益增长，黄体酮使乳腺管末端不断分枝，形成乳腺小叶，此外，生长激素、肾上腺皮质激素、催乳素以及甲状腺素、甲状旁腺素等都对乳房的充分发育起着重要的作用。当然，乳房的发育还决定于乳腺组织对这些内分泌激素的敏感程度，如卵巢的激素分泌不足，或乳腺对雌激素的敏感性较低，都会使乳房发育受阻，此外，营养缺乏、精神抑郁、体弱多病等因素，也会影响乳房发育。
由于乳房受性激素的控制，所以乳房的大小也会随月经的来潮而有所改变，月经之前，乳房会略微增大，乳腺内的导管及腺体上的细胞过于活跃，使乳房出现胀肿，这就是有些人来月经前感到乳房发硬、发胀的原因，只要月经来潮，这些不适感就会逐渐消退。
乳房的发育，也和少女的体态发育一样，有早有晚，有大有小，没有绝对的标准。它们通常要受体型、发育、营养、遗传等多方面因素的影响。一般来说，中国女性的乳房较欧美女性的乳房小；身体瘦长的人，乳房多相对小而平坦；矮胖的人则比较丰满，这与体内脂肪的多少有关。有的人在少女时代乳房大些、小些都是正常的生理现象，它对身体健康一般没有多大影响，大可不必为此过焦。
但是，也有少数少女，由于种种原因，出现了乳房发育异常。那么，哪些情况属于发育异常范围呢？
（1）乳房发育过早：女孩在8岁以前，乳房持续性发育，叫乳房发育过早。这时要注意有无其他性早熟的表现，如来月经，阴毛、腋毛萌生等。如果发现这种情况应该及时就医，查明原因，对症治疗。
（2）乳房发育过晚：女孩16岁以后，乳房还没有开始发育，叫乳房发育过晚。这时要注意有无其他性晚熟的表现，如无阴毛、无月经、腋毛未萌出等。如果发现这种情况也应及时就医。
（3）小乳房：即乳房偏小，胸部扁平如同男性。如果外阴发育正常，月经有规律，其他发育也都正常，则多为生理性变异，不必焦虑，待结婚妊娠哺乳时一般可以增大。有一种是乳腺发育不受激素影响，即使用雌激素治疗，也不发育。这种情况就不能随便用药，因为长期服用激素往往会引起月经紊乱等副作用。惟一的办法是加强胸部肌肉的锻炼，经常按摩乳房，以增强形体的曲线美，促进乳腺的发育。
（4）乳房不对称：一侧乳房因发育充分而显得大一些，另一侧却因发育不良而显得较小些。这主要是较小侧乳房对激素反应较差的缘故。这种异常用雌激素治疗往往无效，而采用按摩的效果还不错。有的少女是由于不正确的写字姿势及劳作、运动习惯，致使两侧胸大肌及其结缔组织的发育不同，因而也影响了左右乳房的对称，只要注意纠正姿势就可以改变这种状况。
（5）巨乳房：乳房巨大，可下垂到脐部，这种现象属极少见的病理性肥大，必须服用孕酮或实施外科手术整形，才能取得满意的效果。
（6）多乳头：指除了正常发育的两个乳头外，体躯两侧，如腋窝和大腿窝部有数个对称的小乳头排列于原始乳脊的相应线上，而以腋窝的副线最为明显。它们一般不会充分发育，无需特殊处理。
（7）无乳房：可分为完全无乳房与不完全无乳房。完全无乳房，指乳房和乳头都缺少；不完全无乳房，指乳腺缺少，乳头尚在。无论哪一种，均系先天性乳腺缺少，自然也就没有乳腺的分泌功能。这种病目前尚无法治疗。倘若月经及其他性征均正常，日后完全能够婚育，只是不能哺乳而已。
乳房发育异常，确实给许多女性带来了不快，影响了健美，同时会影响日后哺乳下一代。因此，注意乳房卫生的保健是保证乳房正常发育、预防乳房疾病的根本措施。
乳房位于胸前，乳腺附着于两侧胸大肌筋膜之上。它的范围一般在第2到第6肋骨之间，内起胸骨旁，外达腋前线（由腋窝前缘向下划一条垂直线，就是腋前线）甚至腋中线，乳房内侧2／3位于胸大肌表面，外侧1／3越过胸大肌腋缘，位于前锯肌表面，有时乳房的外部向腋窝凸出，组织最厚密，形成腋尾，直接与腋淋巴结接触，往往易被误认为是腋淋巴结，或因该部组织丰富而被误认为腋部副乳。
乳房的最下部覆盖于腹直肌上部的腱膜表面，但因个人发育、年龄及营养状况的不同，其范围大小差异很大。
女性乳房的形态与大小因人而异，又随年龄或妊娠而变化。一般年轻未生育过或已生育而未授乳的女性，乳房紧张而有弹性（因其以乳腺组织为主，脂肪组织较少），呈半球形或圆锥状，两侧基本对称，但大小绝非完全相等。泌乳时增大1倍左右，已哺乳的乳腺多趋于下垂面稍扁平，年老妇女乳腺萎缩，体积缩小而松软。
乳头周围为环形色素沉着的乳晕。乳晕的直径约3～4厘米。乳晕的中心为乳头，全部输乳管开口于此处。乳晕在幼儿时为蔷薇色，孕妇和产妇的为褐色。乳晕表面有多个散在的小结节，为乳晕腺，约有5～12个。晕腺与皮脂腺能分泌脂肪样物质，有保护皮肤的作用。
乳房有3大功能：
（1）哺乳功能：乳房的生长发育及周期性变化都是为哺乳做准备，而且乳房的结构也是与哺乳功能相适应的。女性月经周期中，在排卵后的乳腺就做好了受孕准备，乳腺增大、充血、增生，一旦受孕则乳腺继续增生，并产生更多的乳腺小叶，腺泡也逐渐扩大，并随着妊娠月份增加腺泡也继续扩大，内含分泌的逐渐增多，已呈哺乳期腺泡的模样，在产后哺乳期，乳房的腺泡更加增殖肥大，乳腺管也扩大，并开始泌乳。断奶后，乳腺就逐渐萎缩。
（2）健美功能：乳房是女性的第二性征，是具有女性美感魅力的外露魅力器官，是形成女性形体美的主要曲线特征。一个丰满而富有弹性的乳房耸立在胸前，才能构成流畅、圆润、优美的形体曲线，这是女性共同的愿望，以求得到一个美感的完满心理。随着医学模式转变为“生理——心理——社会”模式，女性有一个丰满的乳房，才能有良好的心理素质、充沛的精神、良好的社会适应性，因此，乳房的美感是形象性、思想性和社会性的统一，相反地，没有一个美感的乳房，将是女性性心理障碍的最初问题。
（3）唤起性兴奋功能：乳房是女性重要的性器官，它的神经分布和神经末梢的数量是很丰富的，与其他的性器官关系是十分密切的。在性活动过程中，刺激乳房对于女性的性唤起和性活动有着十分重要作用，但人们往往忽视了这一点。乳房对女性自身性快感也很重要，通过抚摸乳房能产生自身的性快感，成为唤起女性性兴奋的起步和持续。乳房又是女性的象征，显示了乳房曲线美的魅力。
随着年龄的不断增长，女性乳房也在不断发育，而且随月经、妊娠、授乳等女性特有的生理周期，在大小、形状、构造上不断变化。这些变化都是在雌激素、孕激素、催乳素等的作用下而发生的。
新生儿的乳头很小，仅有短短的输乳管和输乳孔，没有腺叶。出生后几天内，其乳头能分泌乳汁，这是妊娠后期到出生前，受母体及胎盘激素的影响所致，通常在1～3周内消失。其后的整个儿童期，乳腺几乎处于静止状态。
进入青春期后，乳腺在卵细胞分泌的雌激素的作用下开始发育。与孕激素、垂体、肾上腺、甲状腺等激素也有关系。成熟期女性的乳房由腺叶、输乳管等实质及结缔组织构成。月经前期，乳房发胀并有轻微疼痛，这主要是卵巢周期引起的现象。受激素的影响，乳腺腺泡膨胀，小叶因而增大，并有充血所致。
孕激素能促进腺叶发育，因而妊娠前期乳腺实质增加，间质减少。到妊娠后期，间质很少，腺泡增生，乳房变大。
分娩后，催乳素发挥作用，输乳管表层上皮细胞转变成乳细胞。其后，腺细胞进行顶浆分泌，这就是乳汁。
到了绝经期，各种激素的作用开始减弱，腺叶、叶间结缔组织和脂肪组织萎缩，乳房也就干瘪了。
在性反应周期的兴奋期中，乳头的勃起是乳房对性紧张反应增强的第一个信号，是乳头内丰富的平滑肌纤维在受到性刺激后发生不自主收缩的结果。两个乳头的反应常常不是同步出现的，一个可能已经达到完全勃起和肿胀，而另一个却出现滞后现象。
乳头充分勃起后的长度要比未受刺激前增加0.5～1厘米，勃起反应还可使乳头基底直径增加0.25～0.5厘米。平时乳头大而向前突出者往往比大小正常者具有较小的肿大勃起的趋势。乳头特别小时也很难对性刺激作出很强的反应，但乳头特别小的情况并不多见。
兴奋期的第二个生理变化是乳房静脉树模式的定界和扩张增加。如果乳房具有足够的容积，就会出现下方的表浅静脉充血，但很可能要到兴奋后期才变得更为明确。较大的乳房通常表现出很明显的静脉树模式的扩张。乳房静脉树的充血向中心扩张时一般并不达到乳晕区。
在临近平台期，乳房的实际体积会明显增加，这是乳房深部静脉充血反应的结果。处于性反应状态的女性在勃起反应发生时，悬垂乳房下部的充血则更易于观察到，若女方取仰卧位时，乳房体积的全面增加将更为明显。在兴奋晚期可见到明显的乳晕充血现象。兴奋期反应的表现程度和发生时间的差异很大，往往因人因时而异。在平台期中紧邻勃起乳头的乳晕也会肿大，这时常常给人造成一种错觉，好像勃起的乳头已经部分消退了。直到乳晕肿胀在消退期消退之后，人们才可以重新看到消退较迟的尚保持勃起的乳头。
在女性经历最终的高潮冲动之前，未哺乳过的女性乳房的大小可以比平时增加1／5～1／4，哺乳过的女性乳房通常不会出现乳房体积的明显增加。这种解剖学上表现的差异可能是由于喂过奶的乳房在乳汁生成过程中静脉分流有所增加所致。婴儿吸吮会增加静脉的分流，并趋于使性紧张时深层血管的充血反应减缓，可见，在性紧张影响下，乳房大小的增加不仅与血管充血的生理反应有关，还与组成乳房小叶起支持作用的纤维组织成分的充实程度有关。在哺乳初期，乳房过度的紧张往往会损伤这些支持纤维组织的有效性。因此，可以理解哺乳后的女性乳房对性刺激难以作出应有的较明显的性反应。
在性紧张进入平台期后，乳房前、侧，甚至下方经常会出现粉红色的斑驳。实际上这种斑丘状皮疹首先出现于上腹部，再延到乳房表面，这种皮肤表面的血管充血反应被称为性红晕。
高潮期间乳房没有什么特异反应。乳头勃起和乳晕肿胀已经确定，静脉树突起显得十分醒目，未哺乳过的乳房比未受刺激前的基线有显著扩张，性红晕十分明确。乳房甚至可能出现颤抖现象。消退期的到来是以性红晕的迅速消退和同步的乳晕肿胀消失为信号的。但乳头勃起消退较慢，当乳晕肿胀消退后乳头勃起又变得醒目了，给人的印象是它们已经历由新刺激的影响或既得刺激的作用而致的继发性勃起反应，人们称这种现象为“假勃起”。
一般来说，未被吸吮过的乳房深层血管充血的消退较慢，而哺乳过的乳房充血消退较快。常常可以见到的是，高潮结束后乳房肿胀仍将维持5～10分钟，至于乳房表面的浅表静脉树走行甚至可以存留很久。在静脉树完全消退到它们正常不显露状态之前，勃起的乳头已经完全恢复。这种既有表浅又有深层血管充血影响的持续存在，是未被吸吮过的乳房的特有现象，可能由于平台期乳晕静脉丛的过度扩张所致。在消退期，这种静脉丛过度扩张导致静脉引流至更深层静脉的血液流动减慢。
乳头和乳晕下的皮肤中，含有很多平滑肌纤维束，可在肌肉收缩时压迫乳腺，帮助乳汁流出。当孩子嘴唇和手指触摸乳头时，肌肉也可反射性地收缩。授乳期月经停止，也叫生理性无月经或授乳无月经，这是垂体前叶分泌的催乳素，在刺激乳腺、促进乳汁分泌的同时，也作用于卵巢，卵巢中就不会有卵细胞发育，因而没有月经。断乳后，这种抑制作用减弱或停止，不久后月经即可恢复。