下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
急性心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞，致使相应的心肌急性缺血而造成的局部坏死，是为冠心病的严重类型。本病属于中医学“真心痛”、“厥心痛”等范畴。
【临床表现】
部分患者于发病前数日至数周出现神倦乏力、心痛区或胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等症状。
疼痛为最先出现的症状，部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈、多呈难以忍受的压榨、窒息、甚至“濒死感”。伴有大汗淋漓及烦躁不安。或有全身发热、心动过速、白细胞升高、血沉增快等。并可伴有频繁的恶心、呕吐、上腹部胀痛、肠胀气等。
【治疗方法】
1 西医药治疗
〈1〉休息：卧床休息 2 周，防止焦虑及不良情绪刺激。
〈2〉吸氧：最初数日内宜间断或持续经鼻管面罩吸氧。
〈3〉解除疼痛：度冷丁 5～10mg或吗啡 5～10mg，皮下注射。
〈4〉心肌再灌注
溶栓疗法：尿激酶、链激酶使闭塞的冠脉再通，心肌得到再灌注。
经皮腔内冠状动脉成形术。
〈5〉消除心律失常：利多卡因 50～ 100mg静注，继以每分钟 1 ～3mg静滴维持。
2 中医药治疗
〈1〉痰热痹阻：胸前剧痛，心悸憋气，烦躁不安，重者胸痛如窒，汗出淋漓，舌红苔黄，脉滑数。
治法：清热化痰，通络止痛。
方药：丹参 30 克、瓜蒌、郁金各 15 克，半夏、枳壳、川芎、陈皮、薤白各 10 克，竹茹、甘草各 6 克。
〈2〉心脉瘀阻：心前痛甚，胸闷心悸，气短头晕，胸痛彻背，背痛彻心，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦滑。
治法：活血化瘀，宣痹止痛。
方药：桃仁、红花、五灵脂、蒲黄、郁金、当归、赤芍各 10 克，丹参、元胡各 15 克，檀香 3 克。
〈3〉阳气衰微：持续胸痛，气短胸闷，汗出肢冷，口干尿少，面色不华，舌淡胖，脉细弱无力。
治法：益气温阳，活血止痛。
方药：人参 12 克，桂枝、干姜、制附片、川芎、当归、赤芍各 10克，丹参 30 克，炙甘草 6 克，山萸肉 8 克。
【注意事项】
1 积极治疗高血压、糖尿病，预防动脉粥样硬化。饮食宜清淡、宜消化，高蛋白，低脂肪，忌烟酒。
2 及早发现、积极治疗心肌梗塞的前驱症状。
3 急性期患者要绝对卧床休息，一般需 2 ～4 周，应保持大便通畅，注意心理调节，消除恐惧心理。
4 急性期过后，应注意适度体育锻炼，以增强体质。