引起心绞痛原因有哪些？

本症是由于冠状动脉供血不足而导致的短暂性发作性胸骨后疼痛。本病多发生于 40 岁以上，男性多于女性，脑力劳动者较多。本病属于中医学“胸痹”、“胸痛”、“真心痛”范畴。

【临床表现】

典型心绞痛发作有五大特点

〈1〉突然发作的胸痛，位于胸骨体中上部的后方，可放射至左肩、左背，左上肢前内侧达无名指与小指。

〈2〉疼痛的性质为钝性疼痛，呈缩窄性、窒息性或伴严重的压迫感。重者出汗，脸色苍白，常迫使患者停止活动。

〈3〉常有一定的诱发因素，如精神紧张、情绪激动、受寒、饱餐、过度劳累等。

〈4〉历时短暂，常为 1～5 分钟，很少超过 10～15 分钟的。

〈5〉休息或含用硝酸甘油片后能迅速缓解。

通常临床上将心绞痛分为劳累性心绞痛和自发性心绞痛。

【治疗方法】

1 西医药治疗：

治疗原则主要是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时注意防治动脉粥样硬化。

〈1〉休息：发作时立即休息，一般症状可获缓解。

〈2〉硝酸盐制剂：主要药物有硝酸甘油、消心痛等。硝酸甘油：1片，舌下含化；消心痛：10mg， 1 日 3 次。

〈3〉β-受体阻滞剂：常用的药物有心得安（普奈洛尔）、氧烯洛尔。心得安，每次 10～30mg，每日 3 次。

〈4〉钙通道阻滞剂：硝苯啶（心痛定）、维拉帕米等。心痛定，每次 10mg，每日 3 次。

2 中医药治疗

〈1〉寒凝心脉：卒然胸痛，遇寒而发，心痛彻背，面色苍白，四肢厥冷，苔白脉迟。

治法：祛寒活血，宣痹通阳。

方药：当归、瓜蒌各 12 克，桂枝、厚朴、枳壳、薤白各 10 克，茯苓 30 克。

〈2〉心脉瘀阻：心胸刺痛，痛有定处，两胁胀痛，心烦不宁，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。

治法：活血化瘀，通脉止痛。

方药：桃仁、红花各 12 克，牛膝、生地、当归、赤芍、枳壳、川芎各 10 克，青皮、砂仁各 5 克，炙甘草 6 克。

〈3〉痰浊内阻：胸痛如窒，憋闷不舒，痛引肩背，气促心悸，苔腻脉滑。

治法：通阳化浊，豁痰开结。

方药：瓜蒌、薤白各 12 克，枳壳、陈皮、半夏、厚朴、桔梗、菖蒲各 10 克，茯苓 30 克，干姜 5 克，白蔻仁 3 克。

〈4〉气阴两虚：胸闷胸痛，时作时止，心悸气短，怠倦乏力，头晕目眩，面色不华，舌红少苔，脉细弱无力。

治法：益气养阴，活血通络。

方药：党参、黄芪、茯苓各 15 克，生地、五味子、白术、当归、远志、白芍、山萸肉、川芎各 10 克，天冬、麦冬、甘草各 6 克。

【注意事项】

1 预防动脉粥样硬化的发生、发展，积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等病症。

2 宜食清淡食物，少吃肥肉、动物内脏及油腻食品；多吃鲜菜、水果、豆制品、瘦肉和鱼类。生活起居规律，保持心情舒畅，避免情绪波动。 vdq0gzb4MWvWMGqx8cDDU2ZGWKlHxepAtNixZIXpwTmW0jjXpeZu8xdTQcEyn7v2