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引起心绞痛原因有哪些?

本症是由于冠状动脉供血不足而导致的短暂性发作性胸骨后疼痛。本病多发生于 40 岁以上,男性多于女性,脑力劳动者较多。本病属于中医学“胸痹”、“胸痛”、“真心痛”范畴。

【临床表现】

典型心绞痛发作有五大特点

〈1〉突然发作的胸痛,位于胸骨体中上部的后方,可放射至左肩、左背,左上肢前内侧达无名指与小指。

〈2〉疼痛的性质为钝性疼痛,呈缩窄性、窒息性或伴严重的压迫感。重者出汗,脸色苍白,常迫使患者停止活动。

〈3〉常有一定的诱发因素,如精神紧张、情绪激动、受寒、饱餐、过度劳累等。

〈4〉历时短暂,常为 1~5 分钟,很少超过 10~15 分钟的。

〈5〉休息或含用硝酸甘油片后能迅速缓解。

通常临床上将心绞痛分为劳累性心绞痛和自发性心绞痛。

【治疗方法】

1 西医药治疗:

治疗原则主要是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧,同时注意防治动脉粥样硬化。

〈1〉休息:发作时立即休息,一般症状可获缓解。

〈2〉硝酸盐制剂:主要药物有硝酸甘油、消心痛等。硝酸甘油:1片,舌下含化;消心痛:10mg, 1 日 3 次。

〈3〉β-受体阻滞剂:常用的药物有心得安(普奈洛尔)、氧烯洛尔。心得安,每次 10~30mg,每日 3 次。

〈4〉钙通道阻滞剂:硝苯啶(心痛定)、维拉帕米等。心痛定,每次 10mg,每日 3 次。

2 中医药治疗

〈1〉寒凝心脉:卒然胸痛,遇寒而发,心痛彻背,面色苍白,四肢厥冷,苔白脉迟。

治法:祛寒活血,宣痹通阳。

方药:当归、瓜蒌各 12 克,桂枝、厚朴、枳壳、薤白各 10 克,茯苓 30 克。

〈2〉心脉瘀阻:心胸刺痛,痛有定处,两胁胀痛,心烦不宁,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结代。

治法:活血化瘀,通脉止痛。

方药:桃仁、红花各 12 克,牛膝、生地、当归、赤芍、枳壳、川芎各 10 克,青皮、砂仁各 5 克,炙甘草 6 克。

〈3〉痰浊内阻:胸痛如窒,憋闷不舒,痛引肩背,气促心悸,苔腻脉滑。

治法:通阳化浊,豁痰开结。

方药:瓜蒌、薤白各 12 克,枳壳、陈皮、半夏、厚朴、桔梗、菖蒲各 10 克,茯苓 30 克,干姜 5 克,白蔻仁 3 克。

〈4〉气阴两虚:胸闷胸痛,时作时止,心悸气短,怠倦乏力,头晕目眩,面色不华,舌红少苔,脉细弱无力。

治法:益气养阴,活血通络。

方药:党参、黄芪、茯苓各 15 克,生地、五味子、白术、当归、远志、白芍、山萸肉、川芎各 10 克,天冬、麦冬、甘草各 6 克。

【注意事项】

1 预防动脉粥样硬化的发生、发展,积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等病症。

2 宜食清淡食物,少吃肥肉、动物内脏及油腻食品;多吃鲜菜、水果、豆制品、瘦肉和鱼类。生活起居规律,保持心情舒畅,避免情绪波动。 ZBsoMVHMBrSQrdayL3Dra6/Fzd2sFBgy2tcuSeC/4CY0dwsGJgHsSTmZWg8UhpHe

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