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如何防治高血压?

高血压病是一种以体循环动脉血压持续升高为主的全身性慢性疾病。

正常成人血压应在 140 /90mmHg (18.7 /12kPa)或以下,血压在160 /95mmHg或以上(21.3 /12.7kPa)为高血压,介于两者之中为临界性高血压。后者较易发展成为高血压病。

高血压的病因至今尚未十分清楚,但长期精神紧张、缺少体力活动、遗传因素、肥胖、食盐过多者,发病率偏高。本病多属于中医学“肝风”、“肝火”、“肝阳上亢”等范畴。

【临床表现】

1 缓进型高血压病

缓进型高血压起病隐匿、病程进展缓慢、故又称良性高血压。大多数高血压病属于这一类型。早期仅在精神紧张、情绪波动或过度劳累之后出现暂时和轻度的血压升高,去除原因或休息后可以恢复正常。发作时可出现头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼花、失眠、健忘,注意力不集中,胸闷,乏力,心悸等症状。长期的高血压易并发心、脑、肾的损害。

2 急进型高血压病

临床表现基本与缓进型高血压病相似,但各种症状更为明显。具有病情严重,发展迅速,视网膜病变明显,肾功能恶化快的特点。亦称恶性高血压。患者常于数月至 1 ~2 年内出现严重的心、脑、肾损害。最后常因尿毒症死亡。

【治疗方法】

高血压的各种合并症是引起死亡的重要原因之一,目前虽无根治高血压的药物,但长期降压治疗可推迟动脉硬化,减少并发症和降低病死率。

1非药物治疗:

主要包括减轻体重、限制钠盐摄入,适当运动等措施。

2 西医药治疗

〈1〉血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):开搏通(卡托普利),每次 12.5~50mg,每日宜从小剂量开始,逐步加大。用量过大易引起副作用,包括皮疹、蛋白尿、白细胞减少、偶可影响肾功能。

〈2〉钙拮抗剂:心痛定,每次 10mg,每日 3 次。主要是通过阻滞Ca.内流及细胞内的移动而影响心肌及血管平滑肌的收缩,使外周阻力血管扩张而使血压下降。有尼群地平、尼卡的平、尼莫的平等。长效钙拮抗剂有络活喜。主要副作用有面红、头痛、心悸、下肢浮肿等。

〈3〉β-受体阻滞剂:心得安,每次 10~30mg,每日 3 次。

〈4〉利尿剂:双氢克尿塞,每次 12.5~25mg,每日 2~3 次。

〈5〉周围交感神经抑制剂:利血平:每次 0.1 ~ 0.25mg,每日 2 ~3 次。

3 中医药治疗

〈1〉肝阳上亢:头痛头晕,烦躁易怒,面红目赤,尿黄口苦,舌红苔黄,脉弦数有力。

治法:平肝潜阳。

方药:杜仲、天麻、山栀、茯苓、黄芩、寄生、益母草各 10 克,钩藤、牛膝各 12 克,生石决明、鸡血藤各 30 克。

〈2〉痰浊中阻:头晕头重,胸闷心悸,恶心纳差,苔腻脉滑。

治法:祛痰化湿。

方药:半夏、天麻、陈皮、枳壳、茯苓、白术各 10 克,竹茹 6 克,钩藤、薏米各 15 克。

〈3〉肝肾阴虚:耳鸣头晕,腰酸腿软,心悸气急,舌红少苔,脉细数无力。

治法:滋补肝肾

方药:熟地 20 克,山萸肉、丹皮、泽泻、山药各 10 克,枸杞子、龟板各 15 克,炙甘草 6 克。

【注意事项】

1 适量运动,如气功、太极拳等。保持情志舒畅。避免过度劳累,保持足够睡眠。

2 切忌暴饮暴食,宜食低脂肪、低胆固醇,清淡、少盐、易消化食物,多食水果、蔬菜,忌烟酒。 T89L8fOjGWOrdNf0A6jB8/GQ/Pqv7W2o9xVuNZmY/nrm0MKXKNsqftwtlBAQR/Ei

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