早搏有哪些临床表现？

早搏是指异位起搏点发出的过早冲动所引起的心脏搏动。早搏是最普通而又常见的异位心律。根据异位起搏点部位的不同，早搏可分为房性、房室交界性和室性三种，但以室性最为常见。早搏可以是偶发或散在的，也可频繁地出现。

搏动的病因很多，一些健康人偶可发生，过量饮酒、吸烟、喝浓茶、疲劳、情绪波动等常可诱发早搏。一般而言，早搏多见于器质性心脏病，如冠心病、心肌炎、心肌病、心瓣膜病等。早搏也见于某些药物的毒副作用，如肾上腺素、奎尼丁、洋地黄等。此外，电解质紊乱、开胸手术及心导管检查也可引起早搏。本症属于中医学“心悸”、“怔忡”等病症的范畴。

【临床表现】

偶发早搏大多无明显症状，仅可有心悸或感到某次心跳突然加重或有心跳暂停之感。频发早搏致使心排血量降低时，可引起乏力、头晕、胸闷等。

【治疗方法】

1 西医药治疗：

早搏的治疗应视有无器质心脏病，是否影响心功能以及能否发展为严重的心律失常来决定治疗原则。

偶发早搏但没有心血管疾病史证据的早搏多无临床意义，一般不需特殊治疗，可用小量镇静剂或β-受体阻滞剂（心得安等）。

房性和房室交界性早搏的治疗主要是纠正引起早搏的病理因素。频发的房性及交界区性早搏可选用异搏定、地高辛、乙胺碘呋酮、双异丙吡胺等药物。

室性早搏的治疗主要目的是预防室性心动过速、心室颤动和猝死。在室性早搏不伴有器质性心脏病时，且非成对或连续出现，则治疗主要是去除诱因和解除精神紧张。在室性早搏伴发器质性心脏病时，除针对原发疾病治疗外，可选用慢心律、心律平、乙胺碘呋酮、普鲁卡因酰胺、奎尼丁、双异丙吡胺等药物。如由心功能不全导致的早搏，可给予洋地黄类强心甙。

2 中医药治疗

〈1〉气血两虚：心悸怔忡，头晕眼花，失眠健忘，倦怠乏力，面色不华，唇甲浅淡，舌淡苔薄，脉沉细或结代。

治法：益气养血。

方药：党参、熟地各 15 克、麦冬、酸枣仁、远志、丹参、当归、茯苓、白术、阿胶各 10 克，桂枝、炙甘草各 6 克。

〈2〉心血瘀阻：心悸胸痛，憋闷不舒，唇甲紫暗，甚则胸痛彻背，舌质紫青或有瘀斑，脉细涩或结代。

治法：活血通络。

方药：丹参 30 克，桃仁、红花、当归、熟地、赤芍、酸枣仁、川芎、薤白、瓜蒌各 12 克，桂枝、炙甘草各 6 克。

〈3〉心神不宁：心悸易惊，失眠多梦，心烦不宁，头晕健忘，舌淡苔白，脉细数或结代。

治法：镇惊安神。

方药：龙齿、磁石各 30 克，茯神、远志、太子参、菖蒲、丹参、白芍各 10 克，炙甘草 6 克，琥珀 3 克，研末冲服。

【注意事项】

1 保持情志舒畅，忌情绪波动，室内环境要安静。

2 根据病情适当休息和活动。重症病人要卧床休息，轻症病人可适当活动，并可练气功及太极拳。

3 宜进食易消化的食物，少食多餐、多吃水果蔬菜，忌膏梁厚味，保持大便通畅。

4 积极治疗原发病。 ePzGTB9BTINl59qTa+gtvstVWKIFpk2XaRHkpYO0k1aCJim8AJL8r2wT2KlRPuIn