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什么是甲状腺机能减退症?

本症是由甲状腺激素合成或分泌不足所致的以机体代谢率降低为主要临床表现的全身性疾病,简称甲减。如根据发病年龄、病理生理改变的不同,可将本病分为呆小病、幼年型和成年型三类。

【临床表现】

1 幼年发病:可由于甲状腺激素影响脑发育及骨骼形成,因而幼年发病者表现为智力障碍、痴呆、身材矮小、眼距宽、鼻梁塌陷、唇厚、舌大外伸、表情呆滞、聋哑等。

2 成年发病:起病缓慢、隐袭。早期症状轻微者由于垂体代偿性分泌TSH增加,尚能维持甲状腺激素在正常范围。病情进一步发展,早期表现为出汗减少、乏力、怕冷、嗜睡、智力减退、体重增加、便秘。严重者呈粘液性水肿面容:面颊及眼睑浮肿、眼裂变窄,鼻翼及唇变厚,舌大而发音不清,声音嘶哑,毛发稀疏干脆,睫毛和眉毛外 1 /3 脱落。皮肤呈蜡黄色,粗糙而少光泽、干而厚、冷而鳞屑多,以手、臂、股部明显,有非凹陷性粘液性水肿。神经精神系统表现为反应迟钝,理解力和记忆力减退,视、听、触、嗅觉均迟钝,伴耳鸣、头晕。患者可呈抑郁,易激惹、痴呆、幻觉、精神失常。跟腱反射减退,脑电图异常。血液系统表现较轻,中度贫血,少数可有恶性贫血。消化系统表现为食欲减退、腹胀、顽固性便秘,少数发生麻痹性肠梗阻。泌尿系统表现为肾血流量降低,酚红试验延缓,轻度蛋白尿。心血管系统表现为心动过缓、心音低钝、心输出量减低、循环时间延长。心电图表现为低电压、 P—R间期延长、 QRS波时限增加。

【中药治疗】

〈1〉气血两虚:神疲乏力,少气懒言,反应迟钝,面色萎黄,纳呆便溏,手足不温,月经量少或闭经,舌淡苔薄,脉细弱。

治法:益气养血。

方药:党参 30 克、白术 15 克、茯苓 15 克、甘草 6 克、熟地 15克、白芍 15 克、当归 15 克、川芎 10 克、黄芪 30 克、肉桂 5 克、丹参30 克、砂仁 6 克、山药 15 克。

〈2〉脾肾阳虚:精神淡漠,神疲嗜睡,畏寒肢冷,面色胱白,皮肤粗糙,肿胀,腹胀,纳呆,腰脊酸痛,面部臃肿,舌淡胖苔白腻,脉沉细而缓。

治法:温肾助阳,益气健脾。

方药:附子 10 克、桂枝 10 克、干姜 6 克、党参 30 克、黄芪 30克、白术 15 克、茯苓 15 克、甘草 6 克、熟地 15 克、砂仁 6 克、仙灵脾 10 克、菟丝子 15 克、泽泻 15 克。

〈3〉肝肾阴虚:腰膝酸软,失眠多梦,怕热,视物不清,口干舌燥,月经量少,舌偏红少津液、苔薄黄,脉细数。

治法:滋肾益肝。

方药:熟地 15 克、山药 15 克、山萸肉 10 克、枸杞子 15 克、菟丝子 15 克、鹿角胶 10 克、黄芪 30 克、丹参 30 克、白芍 15 克、炒枣仁15 克、甘草 6 克、杭菊 10 克、柴胡 6 克、肉苁蓉 10 克。

【注意事项】

1 地方性甲状腺肿流行区,孕妇要供应足够碘化物,妊娠后期应适量加服碘化钾。

2 以手术或 131 碘放射治疗甲亢,必须恰当处理切除的多少和 131碘的剂量,以免处理过当,导致本病的发生。 9MGK1f+zW2v85MKqg3LqnpjlnVkHb8H/Oq4uqd6zN1TvbStio/uEJs+ybw/bJ7hQ

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