如何防治高脂血症？

本症是指血浆脂原浓度超过正常范围，当血浆脂蛋白超过正常高限时称高脂蛋白血症。高脂血症分原发性和继发性，前者罕见，属遗传性脂质代谢紊乱疾病；后者多为未控制的糖尿病、动脉粥样硬化、肾病综合征、甲状腺功能低下等病所伴发的并发症。

【临床表现】

Ⅰ型：极罕见，属遗传性。在肘、背和臀部可见疹状黄色瘤；肝脾肿大，其大小程度随甘油三脂含量而改变；腹痛反复发作。

Ⅱ型：高β脂蛋白血症，显性遗传，多见。临床表现为眼睑部有黄色瘤、肌腱黄色瘤及皮下结节状黄色瘤；早发动脉硬化，约 60％以上患者 40 岁以前即有心绞痛等动脉粥样硬化病史。

Ⅲ型：较为少见，隐性遗传。患者常在 30～ 40 岁时出现扁平状黄色瘤、结节性疹状黄色瘤和肌腱黄色瘤，早发冠状动脉及周围动脉疾病，常伴肥胖及血尿酸增高，约 40％病人可有异常葡萄糖耐量。

Ⅳ型：此型患者非常多见，常于 20 岁后发病，可为家族性，显性遗传。其特点是内源性甘油三脂异常增高，有肌腱黄色瘤；皮下结节状黄色瘤；皮疹样黄色瘤及眼睑黄斑瘤；视网膜脂血症；进展迅速的动脉粥样硬化等。

Ⅴ型：可同时具有I型和Ⅳ型的特征：常于 20 岁以后发病，常继发于急性代谢紊乱，也可为遗传性。

【治疗方法】

1.西医药治疗

〈1〉菸酸：首用 100mg口服，1 日 3 次，维持量 200mg口服，1 日3 次，本药副作用为皮肤痒、潮红，胃部不适，肝毒性反应，溃疡病；孕妇慎用。

〈2〉烟酸肌酸脂：0.2～0.4g口服，每日 3 次。

〈3〉消胆胺：适用于Ⅱ型。首剂 4g口服，1 日 3～4 次，维持量 4～8g，1 日 3～4 次。副作用有便秘、腹胀、恶心等。孕妇慎用。

2.中医药治疗

〈1〉脾虚湿盛：体型丰满，四肢倦怠，腹胀纳呆，咳嗽有痰，大便溏薄，舌淡苔腻，脉滑。

治法：燥湿健脾。

方药：苍术 12 克、厚朴 12 克、陈皮 10 克、桂枝 10 克、泽泻 9克、茯苓 15 克、薏苡仁 20 克、白蔻仁 12 克、藿香 9 克、石菖蒲10 克。

〈2〉湿热壅滞：烦渴，发热尿少，身重，腹大浮肿，舌红苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿。

方药：金银花 15 克、荷叶 9 克、连翘 12 克、泽泻 10 克、茯苓 20克、草决明 12 克、虎杖 12 克。

〈3〉肝火炽热：口苦烦躁，面红目赤，胸胁胀满，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉弦数。

治法：清肝泻火。

方药：龙胆草 10 克、黄芩 10 克、山栀子 12 克、柴胡 9 克、木通 6克、车前子 15 克、泽泻 10 克、石决明 15 克。

〈4〉阴虚阳亢：头晕耳鸣，少寐多梦，肢体麻木，口渴，舌红苔黄，脉弦数。

治法：育阴抑阳。

方药：天麻 10 克、钩藤 10 克、生决明 15 克、桑寄生 12 克、川牛膝 12 克、栀子 10 克、生地 18 克、玄参 12 克、白芍 12 克、麦冬 12 克。

【注意事项】

1 控制饮食，注意限制总热量，使体重正常。Ⅰ型需低脂饮食；对内源性高甘油三脂即Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型要重点限制总热量及糖，以减轻体重；Ⅱ型宜采用低胆固醇饮食、低饱和脂肪酸饮食并加用不饱和脂肪酸如亚油酸等。

2 保持情志舒畅，增加运动和体力活动。 sFhP28pXysqPWo66PNqWqMbDWOEwG8MCrudEU91VWg7F8BTMikx7HUnaPMZCSmrn