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如何防治高脂血症?

本症是指血浆脂原浓度超过正常范围,当血浆脂蛋白超过正常高限时称高脂蛋白血症。高脂血症分原发性和继发性,前者罕见,属遗传性脂质代谢紊乱疾病;后者多为未控制的糖尿病、动脉粥样硬化、肾病综合征、甲状腺功能低下等病所伴发的并发症。

【临床表现】

Ⅰ型:极罕见,属遗传性。在肘、背和臀部可见疹状黄色瘤;肝脾肿大,其大小程度随甘油三脂含量而改变;腹痛反复发作。

Ⅱ型:高β脂蛋白血症,显性遗传,多见。临床表现为眼睑部有黄色瘤、肌腱黄色瘤及皮下结节状黄色瘤;早发动脉硬化,约 60%以上患者 40 岁以前即有心绞痛等动脉粥样硬化病史。

Ⅲ型:较为少见,隐性遗传。患者常在 30~ 40 岁时出现扁平状黄色瘤、结节性疹状黄色瘤和肌腱黄色瘤,早发冠状动脉及周围动脉疾病,常伴肥胖及血尿酸增高,约 40%病人可有异常葡萄糖耐量。

Ⅳ型:此型患者非常多见,常于 20 岁后发病,可为家族性,显性遗传。其特点是内源性甘油三脂异常增高,有肌腱黄色瘤;皮下结节状黄色瘤;皮疹样黄色瘤及眼睑黄斑瘤;视网膜脂血症;进展迅速的动脉粥样硬化等。

Ⅴ型:可同时具有I型和Ⅳ型的特征:常于 20 岁以后发病,常继发于急性代谢紊乱,也可为遗传性。

【治疗方法】

1.西医药治疗

〈1〉菸酸:首用 100mg口服,1 日 3 次,维持量 200mg口服,1 日3 次,本药副作用为皮肤痒、潮红,胃部不适,肝毒性反应,溃疡病;孕妇慎用。

〈2〉烟酸肌酸脂:0.2~0.4g口服,每日 3 次。

〈3〉消胆胺:适用于Ⅱ型。首剂 4g口服,1 日 3~4 次,维持量 4~8g,1 日 3~4 次。副作用有便秘、腹胀、恶心等。孕妇慎用。

2.中医药治疗

〈1〉脾虚湿盛:体型丰满,四肢倦怠,腹胀纳呆,咳嗽有痰,大便溏薄,舌淡苔腻,脉滑。

治法:燥湿健脾。

方药:苍术 12 克、厚朴 12 克、陈皮 10 克、桂枝 10 克、泽泻 9克、茯苓 15 克、薏苡仁 20 克、白蔻仁 12 克、藿香 9 克、石菖蒲10 克。

〈2〉湿热壅滞:烦渴,发热尿少,身重,腹大浮肿,舌红苔黄腻,脉滑数。

治法:清热利湿。

方药:金银花 15 克、荷叶 9 克、连翘 12 克、泽泻 10 克、茯苓 20克、草决明 12 克、虎杖 12 克。

〈3〉肝火炽热:口苦烦躁,面红目赤,胸胁胀满,小便黄赤,大便干燥,舌红苔黄,脉弦数。

治法:清肝泻火。

方药:龙胆草 10 克、黄芩 10 克、山栀子 12 克、柴胡 9 克、木通 6克、车前子 15 克、泽泻 10 克、石决明 15 克。

〈4〉阴虚阳亢:头晕耳鸣,少寐多梦,肢体麻木,口渴,舌红苔黄,脉弦数。

治法:育阴抑阳。

方药:天麻 10 克、钩藤 10 克、生决明 15 克、桑寄生 12 克、川牛膝 12 克、栀子 10 克、生地 18 克、玄参 12 克、白芍 12 克、麦冬 12 克。

【注意事项】

1 控制饮食,注意限制总热量,使体重正常。Ⅰ型需低脂饮食;对内源性高甘油三脂即Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型要重点限制总热量及糖,以减轻体重;Ⅱ型宜采用低胆固醇饮食、低饱和脂肪酸饮食并加用不饱和脂肪酸如亚油酸等。

2 保持情志舒畅,增加运动和体力活动。 WD3zXOh0gJAZyN/zlOpAb9K5MRbekyxil27fr0RcJen+LJyYq/KEuB4i3Sk/jQ+5

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