脑栓塞如何防治？

本病是由多种栓子随血流进入脑动脉导致血流阻塞，引起相应脑组织缺血坏死，出现相应的神经系统症状和体征。临床上以心源性栓子最为常见；非心源性栓子也是脑栓塞的重要原因，如大血管动脉粥样硬化斑块和附着物脱落、长骨骨折的脂肪栓子、寄生虫卵、空气栓子等。栓塞多见于颈内动脉系统（尤其大脑中动脉），常引起血管痉挛，病变范围较大。可多发，并且多见出血性梗塞。本病相当于中医“中风”、“偏枯”病证。

【临床表现】

1 病情急骤，发展迅速，多在数秒或数分钟之内症状达到高峰，多属完全性中风。症状表现为偏瘫、失语、偏盲、偏身感觉障碍等或伴有短暂的意识障碍。具体症状取决于栓塞血管所支配的供血区的神经功能。

2 除脑部病变外，同时具有作为栓子来源的原发病的表现。如有心脑病的症状体征或心脏手术史，长骨骨折或手术后等。一般先有肺部症状，继而出现精神异常、烦躁、头痛等神经系统症状，死亡率较高。

【治疗方法】

1 西医药治疗

〈1〉脑部病变的治疗与脑血栓基本相同，可参见“脑血栓形成”。

〈2〉同时还要治疗引起栓塞的原发病以消除栓子来源和防止复发。心源性栓塞应用抗凝治疗及抗血小板聚集疗法，但禁用于出血性梗塞或亚急性细菌性心内膜炎所致者；另外，静滴时应注意心脏的承受能力。感染性栓塞应进行抗炎治疗。

2 中医药治疗

〈1〉急性期

1 气虚血瘀：神疲乏力，心慌气短，半身不遂，偏身麻木，肢软无力，口眼歪斜，言语蹇涩，口角流涎，手足肿胀，大便溏或干结，舌质淡或紫暗、苔薄白或白腻，脉细涩。

治法：益气活血，祛瘀通络。

方药：生黄芪 30 克、当归 10 克、川芎 10 克、赤芍 20 克、桃仁 10克、红花 10 克、地龙 10 克、牛膝 12 克、鸡血藤 30 克、全蝎 6 克、菖蒲 12 克、炒白术 12 克、山药 12 克、茯苓 30 克、桂枝 10 克。口眼歪斜加白附子 10 克、僵蚕 10 克，大便干结加酒大黄 5 克。

2 风痰上扰：半身不遂，肢体麻木，口舌歪斜，语言不利，头晕目眩，脘闷呕恶，甚神志昏蒙，牙关紧闭，四肢不温，舌质淡暗，苔白腻，脉弦滑。

治法：豁痰熄风醒神。

方药：半夏 12 克、白术 10 克、天麻 12 克、胆南星 10 克、川芎 10克、钩藤 20 克、菖蒲 12 克、郁金 10 克、木瓜 10 克、地龙 10 克、牛膝 15 克。

昏迷者，苏合香丸 1 粒化开服或鼻饲。

3 阴虚风动：半身不遂，偏身麻木，或肢体抽搐，口眼歪斜，言语不利，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红或暗红、舌苔少或无，脉细数。

治法：滋补肝肾，育阴熄风。

方药：白芍 20 克、生熟地各 20 克、龟板 12 克（先煎）、玄参 15克、女贞子 15 克、珍珠母 30 克（先煎）、生牡蛎 30 克（先煎）、丹皮10 克、桑寄生 30 克、钩藤 20 克、夜交藤 12 克、菖蒲 12 克郁金 10 克、全蝎 6 克。

〈2〉后遗症期

常见症状为半身不遂，语言不利，口眼歪斜，健忘痴呆，哭笑无常。

1气血虚弱：肢体痿废日久不愈，伴神疲乏力，面色无华，饮食欠佳，手足肿胀，舌淡暗或有瘀点、瘀斑，脉细弱。

治法：益气养血，活血通络。

方药：黄芪 30 克、川芎 10 克、赤芍 10 克、桃仁 10 克、红花 12克、当归 20 克、全蝎 10 克、蜈蚣 2 条、鸡血藤 30 克、党参 15 克、白术 10 克、桂枝 10 克、泽泻 6 克、秦艽 12 克。

2 肝肾阴虚：肢体痿废，筋脉拘挛，腰膝酸软，眩晕耳鸣，手足心热，舌红少苔，脉细数。

治法：柔肝补肾，搜风通络。

方药：当归 15 克、熟地 15 克、沙参 10 克、枸杞子 10 克、川楝子6 克、白芍 30 克、甘草 6 克、全蝎 10 克、蜈蚣 2 条、地龙 12 克、木瓜12 克、天麻 10 克、钩藤 15 克、杜仲 10 克。 0FtRx6jMzy+7yuRRg8XwTnQQEEpIdU5SNE67lUOhNmCAakI5dPpQmcuQmULipWMJ