肝硬化怎样引起的？

肝硬化是多种肝脏损伤的终末期，并以肝纤维化为其最初特征。任何破坏肝脏内环境稳定的过程，尤其是炎症、毒性损害、肝血流改变、肝脏感染（病毒、细菌、螺旋体、寄生虫），先天性代谢异常的物质累积疾病，化学物质和药物如酒精、异烟肼、甲基多巴、乙胺磺呋酮，长期胆汁阻塞和营养不良，均为本病发病原因。其中慢性肝炎及长期酗酒是发病的最常见病因。本病属于中医的“胁痛”、“黄疸”、“积聚”、“臌胀”的范畴。

【临床表现】

常有肝区不适，疼痛，全身虚弱、厌食、倦怠和体重减轻，也可以多年没有症状。若胆流受阻可出现黄疸、瘙痒、黄斑瘤等。营养不良常继发于厌食、脂肪吸收不良和脂溶性维生素缺乏。更常见症状是门静脉高压引起痔、食管胃底静脉曲张导致消化道出血，亦有表现为肝细胞衰竭，出现腹水或门体分流性脑病。

【治疗方法】

早期肝硬化在一定意义上可以逆转，肝硬化的晚期通常不可逆转，多以对症治疗为主。

1 西医药治疗

〈1〉一般治疗：原发病病因治疗，停用毒性药物，禁酒，注意营养（包括维生素的补充），处理并发症。适当补充血白蛋白，可用量 20～40ml，以 5％葡萄糖稀释为 5％溶液静点，每周 2 次。

〈2〉药物治疗

抗脂肪肝药物：胆碱、甲硫氨基酸、肌醇或维生素B6。其它葡萄糖醛酸内酯有解毒作用；维丙胺有促使肝细胞新生的作用。

抗肝硬化或肝纤维化药物：皮质类固醇激素，具有降低前胶原MRNA水平和抗炎作用。可用强的松 20mg/日或强的松龙 10～15mg/日。

对于肝功能严重障碍，一般情况较差者，可用促进代谢的药物，如用ATP20mg，辅酶A50 单位，胰岛素 12 单位及 10％氯化钾 10ml共同加入 10％葡萄糖液 500ml中，静脉滴注，每日 1 次，2～ 4 周为 1 个疗程。

2 中医药治疗

〈1〉肝郁脾虚：胁痛走窜，胁下痞块，胸脘痞闷，体倦乏力，纳呆，面色苍白，便溏，舌淡苔薄，脉弦缓。

治法：舒肝健脾，益气和中。

中成药：加味逍遥丸，肝脾康胶囊，和络舒肝胶囊。

〈2〉湿热困脾：胁痛，肢体困呆，乏力纳呆，粘腻口苦，苔黄腻，脉滑数。

治法：清化湿热，渗湿解毒。

方药：苍白术各 10 克、厚朴 6 克、陈皮 10 克、甘草 6 克、猪苓 15克、泽泻 15 克、茯苓 10 克、龙胆草 10 克、鸡骨草 10 克。

〈3〉气滞血瘀：胸胁胀满，走窜痛疼，右胁痞块，刺痛拒按，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。

治法：活血化瘀，理气散结。

中成药：大黄蟅虫丸。

〈4〉寒湿困脾：腹大胀满，如囊裹水，胸腹满闷，神倦乏力，溲短便溏，口干不欲饮，苔白，脉缓滑。

治法：温中运脾，化湿和中。

方药：厚朴 10 克、白术 10 克、车前子 10 克、木瓜 10 克、木香 10克、大腹皮 10 克、制附子 10 克、茯苓 15 克、泽泻 10 克、干姜 10 克、甘草 6 克。

〈5〉湿热蕴结：腹大坚满，烦热口苦，尿赤而短，大便秘结，或面目身悉黄，舌红苔黄腻，脉弦数。

治法：清热利湿，解毒退黄。

方药：厚朴 10 克、枳实 10 克、黄连 6 克、黑白丑 10 克、茯苓 15克、猪苓 15 克、泽泻 10 克、白术 10 克、炙甘草 6 克、茵陈 15 克、栀子 6 克、大黄 6 克、生薏仁 10 克、赤芍 10 克。

〈6〉脾肾阳虚：腹部胀满，脘闷纳呆，神疲怯寒，尿少肢肿，腰膝酸软，舌淡体胖有齿痕，脉沉细。

治法：温补脾肾，化气行水。

中成药：附子理中丸，人参健脾丸，参苓白术丸。

【注意事项】

积极预防病毒性肝炎，戒酒并注意营养的合理调配，使用对肝脏有损伤的药物时需定期观察肝脏情况，消灭血吸虫等寄生虫病。 aCgzTxRoDEX3Y3RyMBrwr8QGr7+rtyHxmJ2vfHNbJZvaUiUP8QxMN7e2HkepIw2a