下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
慢性心功能不全多发生在慢性器质性心脏病的基础上，按其程度的不同可分为四期。代偿期：无自觉症状，对一般体力活动能适应，仅在过度劳累或剧烈运动时才有心悸和呼吸困难。心功能不全一级：轻度体力活动时无不适感，中等体力活动时出现疲劳、心悸、呼吸困难，心脏常有轻度增大。心功能不全二级：静息时无不适感，轻度体力活动时迅速出现疲劳、心悸、呼吸困难、心脏中度增大、下肢浮肿。心功能不全三级：静息时也有呼吸困难和心悸，心脏明显增大，肢体显著浮肿。医疗体育的主要作用就是通过发展代偿机制而改善血液循环。影响血液循环的因素有四条，一是心肌运动；二是血管状态；三是呼吸和肌肉；四是关节活动度和代谢水平。心功能不全时，心脏活动这一环节削弱，须尽量发挥其他三环节的作用以作弥补。适当的体力活动能改变血管状态（末梢血管扩张，血流重新分配）；呼吸和肌肉、关节的活动可促进血液回流，加速血液循环；体力活动又能改善心肌和骨骼肌的代谢，提高其对血氧的利用能力。通过以上因素的综合作用，可减轻淤血，降低心脏负担，改善自觉症状。对代偿期和心功能不全一级的患者，谨慎地进行定量锻炼还能在一定程度上提高心脏对体力活动的适应能力。
1.医疗步行：对慢性心功能不全患者实施医疗步行是最好的锻炼方法。步行时下肢大肌群交替收缩和松弛，发挥唧筒样作用，有助于血液回流。平地步行一般从200米开始，根据心功能情况逐渐增加，最多不超过2000~3000米。最初用慢速（60~80步/分），以后用中速（80~100步/分）。情况好转后可增加斜坡上步行，包括上、下坡，其距离、速度、休息次数和时间的掌握一定要在医生的医务监督下进行。据观察，医疗步行能有效地提高患者的心功能贮备。
2.医疗体操：进行医疗体操时以放松的、幅度较大的四肢运动为主，辅以简单的转体、侧体运动。可徒手或带体操棒、球做操，中间穿插呼吸体操和步行，不宜做腹肌练习和抗阻练习，以免憋气而加重心脏负担。
3.传统的医疗体育：太极拳对改善末梢循环，减轻神经官能症状及改善全身健康有一定作用。气功宜用放松功，不拘姿势，但求舒适、放松、安静。一般多用扶手、靠背的舒适坐姿，呼吸自然即可，每天练功2~3次，每次10~20分钟。据观察，心功能不全患者练功后末梢循环改善，手足有温暖感，心率减慢，头晕气促减轻，自觉症状好转。
4.其他活动：如骑自行车、乒乓球、羽毛球等，也可根据患者的心功能，适当选择进行。
对慢性心功能不全进行医疗体育时，应先了解患者心功能不全的病因和功能分级。根据其运动功能试验结果或对卧床、坐椅、步行、上坡、上楼、骑自行车等日常活动的反应（疲劳感、心悸、呼吸困难等）制定其心脏对体力活动的适应程度。
医疗体育适用于代偿期心功能不全一、二级的患者。代偿期患者可选练上述任何一种运动，运动量中等，运动时心率增加不应超过20次/分，每天运动总时间约30~40分钟，分2次进行。心功能不全一级的患者可参加医疗步行、医疗体操、太极拳等运动，运动量较小，运动时心率增加不超过10次/分，每天运动总时间约20~30分钟，分2次进行。心功能不全二级的患者只能作气功，平地上短距离步行，坐位或卧位下简单的四肢运动。运动量很小，运动时心率基本不变或稍下降。除气功外，每天运动时间10~20分钟，分2次进行。
同时，还应遵循：
1.动静结合，量力而行。一天的生活安排以静息为主，运动量不能超过心脏的适应能力，使其动有余力，不致引起不适感或使原有症状加重。禁忌作任何剧烈运动。
2.循序渐进。从小运动量开始，适应后逐渐增加，每次增加的幅度也应较小。
3.避免作情绪性高的游戏、舞蹈和球类运动，因兴奋和激动会加重心脏负担，刺激血管收缩。
4.在疗程中和每次练习时要密切观察患者的。反应，出现疲劳、心悸、呼吸困难时，应暂停练习。
5.有下列情况之一者禁忌进行医疗体育：急性心功能不全，发热，心律失常，进行性左心室功能不全，明显浮肿和腹水，合并有栓塞、肺炎等。
