急性心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞,致使相应的心肌急性缺血而造成的局部坏死,为冠心病的严重类型。
部分患者于发病前数日至数周出现神倦乏力、心痛区或胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等症状。
疼痛为最先出现的症状,部位和性质与心绞痛相似,但程度更剧烈、多呈难以忍受的压榨、窒息、甚至“濒死感”。伴有大汗淋漓及烦躁不安。或有全身发热、心动过速、白细胞升高、血沉增快等。并可伴有频繁的恶心、呕吐、上腹部胀痛、肠胀气等。本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
1.休息:一般卧床休息2周,防止焦虑及不良情绪刺激;急性期患者要绝对卧床休息2~4周,保持大便通畅,注意心理调节,消除恐惧心理。
2.吸氧:最初数日内宜间断或持续经鼻管面罩吸氧。
3.解除疼痛:杜冷丁5~10毫升或吗啡5~10毫升,注射。
4.心肌再灌注:溶栓疗法:尿激酶、链激酶使闭塞的冠脉再通,心肌得到再灌注。经皮腔内冠状动脉成形术。
5.消除心律失常:利多卡因50~100毫克静注,继以每分钟1~3毫克静滴维持。
1.痰热痹阻:胸前剧痛,心悸憋气,烦躁不安,重者胸痛如窒,汗出淋漓,舌红苔黄。治宜化痰清热、通络止痛。
方药:丹参30克,瓜蒌、郁金各15克,半夏、枳壳、川芎、陈皮、薤白各10克,竹茹、甘草各6克。
2.心脉淤阻:心前痛甚,胸闷心悸,气短头晕,胸痛彻背,背痛彻心,舌质紫暗或有淤斑,脉弦滑。治宜化淤活血、宣痹止痛。
方药:桃仁、红花、五灵脂、蒲黄、郁金、当归、赤芍各10克,丹参、元胡各15克,檀香3克。
3.阳气衰微:持续胸痛,气短胸闷,汗出肢冷,口干尿少,面色不华,舌淡胖,脉细弱无力。治宜益气温阳、活血止痛。
方药:人参12克,桂枝、干姜、制附片、川芎、当归、赤芍各10克,丹参30克,炙甘草6克,山萸肉8克。